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非医保保险可以拒赔吗

5w浏览 匿名 2024-07-13 河南南阳
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律师解答 共3条
  • 医疗纠纷律师团
    医疗纠纷律师团
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    若保险公司决定不予理赔,那么在法律层面上,该公司需尽到举证责任以证明其所主张的属于非基本医疗保险用药范围的治疗方案具有充分的合理性。此外,根据我国相关法规之规定,所有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及用于紧急救治与抢救等方面的医疗费用款项,将由基本医疗保险基金负责支付。
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    4 07-13
  • 法律顾问律师团
    法律顾问律师团
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    虽然保险公司有权拒绝赔付相关款项,但是,它们仍需要提供虚假和合法性的证据,以表明他们主张的非医保用药范畴合理存在。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,以及在紧急或危急情况下,进行的急诊、抢救的医疗费用,依据国家制定的相关法规,将由基本医疗保险基金予以支付。
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    1 07-13
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    解析:
    若保险公司无法提供充足理由来拒绝赔付申请,则须承担相应责任;然而,在此前提下,保险公司仍有义务提供充分证据,用以证明其对所涉及的非医保用药范围的主张具有合理性。对于满足基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等特定条件的医疗费用,应依照国家相关法律法规,由基本医疗保险基金予以支付。
    法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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    4 07-13
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