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医疗险买了保险公司不赔怎么解决

4.6w浏览 匿名 2024-09-05 四川资阳
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律师解答 共3条
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    倘若保险公司拒绝履行理赔责任,您有权向该保险公司及中国银行保险监督管理委员会进行投诉,亦可径直诉诸法庭裁决。在保险合同中对于赔偿或给付保险金的时间有所约定的前提下,保险公司必须依照约定之义务履行相应之职责。若保险公司未能尽速履行其规定义务,除了需支付保险金之外,还应赔偿被保险人或受益人由此遭受的经济损失。任何单位与个人均不得以任何形式非法干涉保险公司履行赔偿或给付保险金的职责,更不能限制被保险人或受益人获得保险金的权益。以下是保险公司理赔的具体流程:
    首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲临现场核实实际情况;
    其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行严格审查,以确定理赔责任是否合理;
    再次,保险公司将明确责任方;
    最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以生效,通常情况下会在10个工作日内完成款项支付,否则将会告知投保人具体原因。
    全文
    7 09-05
  • 医疗纠纷律师团
    医疗纠纷律师团
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    若保险公司未能做出相关理赔,您可选择以下几种方式进行维权:
    首先前往保险公司进行投诉或咨询,其次向中国银行保险监督管理委员会提出申诉,最后亦可直接向法院提起诉讼。在保险合同中,若对赔偿或给付保险金的期限已作出明确约定,那么保险公司应严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险公司未能及时履行该项义务,除了需支付保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的损失承担相应的赔偿责任。
    此外,任何单位及个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:
    首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;
    其次,保险公司将对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否合理;
    再次,保险公司将对责任方进行明确认定;
    最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔生效,通常情况下会在10个工作日内完成款项支付,否则将会通知投保人具体原因。
    全文
    1 09-05
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    解析:
    若保险机构未能给予理赔,您有权向其总部、中国银行保险监督管理委员会(以下简称“银保监会”)进行投诉反馈,同时亦可选择直接向有管辖权的司法机关提起诉讼。若在保险合同中已明确约定了赔偿或给付保险金的期限,那么保险人应严格遵守该约定,履行相应的赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务,除了需支付保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的经济损失承担赔偿责任。
    此外,任何单位及个人均无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,更不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:
    首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自前往事故现场核实实际情况;
    其次,保险公司将对投保人提供的相关材料进行详细审查,以确定理赔义务是否合理;
    再次,保险公司将对责任方进行认定;
    最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔生效,通常情况下会在10个工作日内完成款项支付,若理赔无效,则会向投保人说明具体原因。
    法律依据:
    《保险法》第二十三条
    保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
    保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
    全文
    9 09-05
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