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基本医疗保险怎么解决有关人员的医疗待遇?
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2024-06-21
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孟理昕律师
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专家导读
1、离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。2、二等乙级以上伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。
基本医疗保险的出发点就是在于解决有关人员的医疗待遇的，它是国家的一项福利政策，是国家社会保证体系的组成部分。那么，基本医疗保险怎么解决有关人员的医疗待遇？在解决相关待遇时有哪些相关规定？
怎么解决有关人员的医疗待遇
1、离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。
2、二等乙级以上伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。
3、退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。
4、国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具体办法另行制定。
为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
5、国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60%为基数缴纳。
覆盖范围：
1、城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
2、基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位，北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
律图小编为您整理有关基本医疗保险的相关内容。希望您对于基本医疗保险怎么解决有关人员的医疗待遇和基本医疗保险的覆盖范围有更加详细的了解。
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基本医疗保险怎么解决有关人员的医疗待遇?
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骗取基本医疗保险待遇的
在面对自己的合法权益被侵害的时候，我们就需要运用法律来保护自己的权益。如果您的合法权益正在遭受侵害，那么可以通过本篇文章了解的法律知识来保护自己的合法权益，希望能够对您遇到关于骗取基本医疗保险待遇的，是否构成保险诈骗罪问题带来帮助。
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医疗纠纷
非工伤医疗待遇是否可以享受工伤医疗待遇
[律师回复] 不能，不是属于工伤，那么就无法享受工伤待遇。
工伤待遇的前提条件是因为工伤事故造成的伤害，认定为工伤之后才可以享受工伤医疗待遇的。
《工伤保险条例》
第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
工伤待遇的前提条件是因为工伤事故造成的伤害，认定为工伤之后才可以享受工伤医疗待遇的。
《工伤保险条例》
第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
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快速解决“工伤赔偿”问题
六级伤残军人的待遇和医疗待遇
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 我们残疾军人的优待是较多的：
1、抚恤金待遇：我国大部分省市是执行民政部标准抚恤金的，就是2014年10月起的民政部新标准（底线标准）。恤金标准在沿海省市还有不同方式的增加，比如上海就有高达增加70％的增幅抚恤金，而广东、北京、江苏、浙江等经济发达省市对于下岗、无业、农村等没有经济收入的残疾军人另外发放与抚恤金不下上下的优待金（一旦有了职业和养老金收入就会取消的），上海、厦门有自己的抚恤金标准标准；
2、不管任何级别的残疾军人，只要持证就可以在境内半价优惠乘坐飞机、火车和长途汽车。免费乘坐市内（含郊区）的公交地铁等交通设施。
3、风景区景点门票的优惠，只有一些著名的景点如黄山、欢乐谷、九寨沟等只有六级以上的残疾军人可以免票，七级以下的残疾军人只有半价优惠。
4、剧院、院门票优惠是不分级别的，残疾军人可以半价优惠。
5、医疗保障的问题对于六级以上残疾军人明确国家保障的，但是各省市也有相当大的差别，比如上海、北京、广东等就是全免费的门诊和住院保障。七级以下就是一般的城镇职工医保待遇，但是对于医保自费段的费用，大部分的省市予以一年几百元的专用补贴，也有没有任何关照的，也有给与报销50-70％的（上海、北京等）。
6、大部分省市规定对于六级以上的残疾军人自己允许生育二胎，小部分省市只有五级残疾军人才能生育二胎。一级残疾军人那是没有问题的。
7、至于在与企业的待遇，那么就是旧伤复发的病假作为工伤待遇，即不扣除工资和奖金。如果你乐意的可以到残疾军人自己的网站－－残疾军人网去看看就知道具体的信息了。
1、抚恤金待遇：我国大部分省市是执行民政部标准抚恤金的，就是2014年10月起的民政部新标准（底线标准）。恤金标准在沿海省市还有不同方式的增加，比如上海就有高达增加70％的增幅抚恤金，而广东、北京、江苏、浙江等经济发达省市对于下岗、无业、农村等没有经济收入的残疾军人另外发放与抚恤金不下上下的优待金（一旦有了职业和养老金收入就会取消的），上海、厦门有自己的抚恤金标准标准；
2、不管任何级别的残疾军人，只要持证就可以在境内半价优惠乘坐飞机、火车和长途汽车。免费乘坐市内（含郊区）的公交地铁等交通设施。
3、风景区景点门票的优惠，只有一些著名的景点如黄山、欢乐谷、九寨沟等只有六级以上的残疾军人可以免票，七级以下的残疾军人只有半价优惠。
4、剧院、院门票优惠是不分级别的，残疾军人可以半价优惠。
5、医疗保障的问题对于六级以上残疾军人明确国家保障的，但是各省市也有相当大的差别，比如上海、北京、广东等就是全免费的门诊和住院保障。七级以下就是一般的城镇职工医保待遇，但是对于医保自费段的费用，大部分的省市予以一年几百元的专用补贴，也有没有任何关照的，也有给与报销50-70％的（上海、北京等）。
6、大部分省市规定对于六级以上的残疾军人自己允许生育二胎，小部分省市只有五级残疾军人才能生育二胎。一级残疾军人那是没有问题的。
7、至于在与企业的待遇，那么就是旧伤复发的病假作为工伤待遇，即不扣除工资和奖金。如果你乐意的可以到残疾军人自己的网站－－残疾军人网去看看就知道具体的信息了。
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我们家的一个亲戚在工作的时候，不小心受了工伤，现在十分严重，工伤医疗待遇有哪些待遇？
[律师回复] 工伤医疗待遇主要包括：
(1)工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。
(2)工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。
(3)工伤医疗期(停工留薪期)满后仍需治疗的，或者评残后旧伤复发的，继续享受工伤医疗待遇。
(4)生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
(1)工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。
(2)工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。
(3)工伤医疗期(停工留薪期)满后仍需治疗的，或者评残后旧伤复发的，继续享受工伤医疗待遇。
(4)生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
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医疗保险在医疗期有什么待遇
[律师回复]
一、医疗期限是如何规定的劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（劳部发[1994]479号），规定了医疗期限的具体标准，即：
（一）实际工作年限十年以下，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
（二）实际工作年限十年以上，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。
二、员工在医疗期有哪些待遇关于医疗期没有更新的法律规定，对于职工因病或非因公负伤请假期间的工资计算的法律依据仍然是1953年1月2日的《中华人民共和国劳动保险条例》规定，职工因病或非因公负伤停止工作医疗时，其停止工作连续医疗期间在6个月以内的，按连续工龄的长短发给伤假工资，其标准为：连续工作不满2年者，发给本人工资的60%；满期2年不满4年者，发给本人工资的70%；满期4年不满6年者，发给本人工资的80%；满期6年不满8年者，发给本人工资的90%；满期8年以上者，发给本人工资100%。停止工作医疗期满6个月的，按连续工龄长短发给疾病救济费，其标准为：连续工龄不满1年者，发给本人工资的40%；满1年不满3年者，发给本人工资的50%；满3年以上者发给本人工资的60%。但是如果企业或者地方标准高于这个标准的应该按照企业和地方标准。医疗期内医疗终结，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作的，应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定。被鉴定为一至四级的，应当退出劳动岗位，终止劳动关系，办理退休、退职手续，享受退休、退职待遇；被鉴定为五至十级的，医疗期内不得解除劳动合同。劳动者患病或者非因工负伤，经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作、也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，用人单位应按其在本单位的工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。
一、医疗期限是如何规定的劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（劳部发[1994]479号），规定了医疗期限的具体标准，即：
（一）实际工作年限十年以下，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
（二）实际工作年限十年以上，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。
二、员工在医疗期有哪些待遇关于医疗期没有更新的法律规定，对于职工因病或非因公负伤请假期间的工资计算的法律依据仍然是1953年1月2日的《中华人民共和国劳动保险条例》规定，职工因病或非因公负伤停止工作医疗时，其停止工作连续医疗期间在6个月以内的，按连续工龄的长短发给伤假工资，其标准为：连续工作不满2年者，发给本人工资的60%；满期2年不满4年者，发给本人工资的70%；满期4年不满6年者，发给本人工资的80%；满期6年不满8年者，发给本人工资的90%；满期8年以上者，发给本人工资100%。停止工作医疗期满6个月的，按连续工龄长短发给疾病救济费，其标准为：连续工龄不满1年者，发给本人工资的40%；满1年不满3年者，发给本人工资的50%；满3年以上者发给本人工资的60%。但是如果企业或者地方标准高于这个标准的应该按照企业和地方标准。医疗期内医疗终结，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作的，应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定。被鉴定为一至四级的，应当退出劳动岗位，终止劳动关系，办理退休、退职手续，享受退休、退职待遇；被鉴定为五至十级的，医疗期内不得解除劳动合同。劳动者患病或者非因工负伤，经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作、也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，用人单位应按其在本单位的工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。
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职工基本医疗保险待遇有哪些
1、起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用。2、大额医疗基金报销标准：起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用，扣除全自费、乙类自付后，由大额医疗基金支付92%，个人自付8%。全年最高限额25万元。3、乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。
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律师您好！我有一个朋友受了工伤，然后他的待遇和请病假的待遇是一样的吗，朋友叫我了解一下关于工伤医疗待遇和病假待遇一样吗，谢谢。
[律师回复] 停工留薪期的待遇是单位每个月正常支付。你之前多少就该是多少，没有什么降低的标准。
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
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快速解决“工伤赔偿”问题
医疗保险在医疗期间有什么待遇
[律师回复]
一、医疗期限是如何规定的劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（劳部发[1994]479号），规定了医疗期限的具体标准，即：
（一）实际工作年限十年以下，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
（二）实际工作年限十年以上，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。
二、员工在医疗期有哪些待遇关于医疗期没有更新的法律规定，对于职工因病或非因公负伤请假期间的工资计算的法律依据仍然是1953年1月2日的《中华人民共和国劳动保险条例》规定，职工因病或非因公负伤停止工作医疗时，其停止工作连续医疗期间在6个月以内的，按连续工龄的长短发给伤假工资，其标准为：连续工作不满2年者，发给本人工资的60%；满期2年不满4年者，发给本人工资的70%；满期4年不满6年者，发给本人工资的80%；满期6年不满8年者，发给本人工资的90%；满期8年以上者，发给本人工资100%。停止工作医疗期满6个月的，按连续工龄长短发给疾病救济费，其标准为：连续工龄不满1年者，发给本人工资的40%；满1年不满3年者，发给本人工资的50%；满3年以上者发给本人工资的60%。但是如果企业或者地方标准高于这个标准的应该按照企业和地方标准。医疗期内医疗终结，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作的，应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定。被鉴定为一至四级的，应当退出劳动岗位，终止劳动关系，办理退休、退职手续，享受退休、退职待遇；被鉴定为五至十级的，医疗期内不得解除劳动合同。劳动者患病或者非因工负伤，经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作、也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，用人单位应按其在本单位的工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。
一、医疗期限是如何规定的劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（劳部发[1994]479号），规定了医疗期限的具体标准，即：
（一）实际工作年限十年以下，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
（二）实际工作年限十年以上，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。
二、员工在医疗期有哪些待遇关于医疗期没有更新的法律规定，对于职工因病或非因公负伤请假期间的工资计算的法律依据仍然是1953年1月2日的《中华人民共和国劳动保险条例》规定，职工因病或非因公负伤停止工作医疗时，其停止工作连续医疗期间在6个月以内的，按连续工龄的长短发给伤假工资，其标准为：连续工作不满2年者，发给本人工资的60%；满期2年不满4年者，发给本人工资的70%；满期4年不满6年者，发给本人工资的80%；满期6年不满8年者，发给本人工资的90%；满期8年以上者，发给本人工资100%。停止工作医疗期满6个月的，按连续工龄长短发给疾病救济费，其标准为：连续工龄不满1年者，发给本人工资的40%；满1年不满3年者，发给本人工资的50%；满3年以上者发给本人工资的60%。但是如果企业或者地方标准高于这个标准的应该按照企业和地方标准。医疗期内医疗终结，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作的，应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定。被鉴定为一至四级的，应当退出劳动岗位，终止劳动关系，办理退休、退职手续，享受退休、退职待遇；被鉴定为五至十级的，医疗期内不得解除劳动合同。劳动者患病或者非因工负伤，经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作、也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，用人单位应按其在本单位的工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。
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工伤医疗待遇有哪些
[律师回复] 对于工伤医疗待遇有哪些这个问题，解答如下, 医疗待遇主要包括以下内容：
1、治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2、职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;
3、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销;
4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所发生的符合条件的康复费用;
5、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
1、治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2、职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;
3、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销;
4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所发生的符合条件的康复费用;
5、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
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工伤医疗待遇有什么
[律师回复] 您好，针对您的工伤医疗待遇有什么问题解答如下, 医疗待遇主要包括以下内容：
1、治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2、职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;
3、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销;
4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所发生的符合条件的康复费用;
5、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
1、治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2、职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;
3、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销;
4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所发生的符合条件的康复费用;
5、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
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职业病工伤前基本医疗保险待遇
职业病本身属于工伤，根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，应该从工伤保险基金中支付的医疗费不能使用医疗保险报销，所以，如果职工患上了职业病，相关的医疗保险费用应该使用工伤保险报销，不过，是否属于职业病要以认定结论为准。
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工伤赔偿
律师您好！我有一个朋友叫我了解一下关于这个工伤医疗待遇指什么待遇有哪些呢，朋友在一家公司工作受苦了工伤，希望能给我解答一下，谢谢。
[律师回复] 工伤职工停工留薪期的“原工资”，《工伤保险条例》未定义，各地规定大致有以下三种计算方法：
1、指加班费之外的工资；
2、受伤前12个月平均工资；
3、受伤前12个月加班费之外的平均工资。
用人单位不依法支付工伤职工停工留薪期工资的，工伤职工可以申请劳动争议仲裁维权。
《工伤保险条例》
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
《广东省工伤保险条例》
第66条 本条例中下列用语的含义：
（二）原工资福利待遇，是指工伤职工在本单位受工伤前十二个月的平均工资福利待遇。工伤职工在本单位工作不足十二个月的，以实际月数计算平均工资福利待遇。
河南省人力资源和社会保障厅
《关于工伤保险若干问题的意见》
十四、《工伤保险条例》第三十三条中“原工资福利待遇”应理解为“职工在因工作遭受事故伤害或者患职业病前正常出勤情况下，应享受的工资福利待遇（延长工作时间的工资报酬除外）”。
浙江省高级人民法院民一庭
《关于审理劳动争议纠纷案件若干疑难问题的解答（2012.12）》
十六、《工伤保险条例》第三十三条规定的工伤职工在停工留薪期内“原工资福利待遇不变”的计算标准是什么？
工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，其中“原工资”按照工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均月工资计算，包括计时工资或者计件工资、奖金、津贴和补贴等，但不包括加班工资。
1、指加班费之外的工资；
2、受伤前12个月平均工资；
3、受伤前12个月加班费之外的平均工资。
用人单位不依法支付工伤职工停工留薪期工资的，工伤职工可以申请劳动争议仲裁维权。
《工伤保险条例》
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
《广东省工伤保险条例》
第66条 本条例中下列用语的含义：
（二）原工资福利待遇，是指工伤职工在本单位受工伤前十二个月的平均工资福利待遇。工伤职工在本单位工作不足十二个月的，以实际月数计算平均工资福利待遇。
河南省人力资源和社会保障厅
《关于工伤保险若干问题的意见》
十四、《工伤保险条例》第三十三条中“原工资福利待遇”应理解为“职工在因工作遭受事故伤害或者患职业病前正常出勤情况下，应享受的工资福利待遇（延长工作时间的工资报酬除外）”。
浙江省高级人民法院民一庭
《关于审理劳动争议纠纷案件若干疑难问题的解答（2012.12）》
十六、《工伤保险条例》第三十三条规定的工伤职工在停工留薪期内“原工资福利待遇不变”的计算标准是什么？
工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，其中“原工资”按照工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均月工资计算，包括计时工资或者计件工资、奖金、津贴和补贴等，但不包括加班工资。
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快速解决“工伤赔偿”问题
工伤医疗待遇包括什么
[律师回复] 您好，关于工伤医疗待遇包括什么这个问题，我的解答如下, 医疗待遇主要包括以下内容：
1、治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2、职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;
3、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销;
4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所发生的符合条件的康复费用;
5、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
1、治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2、职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;
3、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销;
4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所发生的符合条件的康复费用;
5、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
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工伤医疗待遇包含什么
[律师回复] 您好，针对您的工伤医疗待遇包含什么问题解答如下, 医疗待遇主要包括以下内容：
1、治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2、职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;
3、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销;
4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所发生的符合条件的康复费用;
5、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
1、治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2、职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;
3、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销;
4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所发生的符合条件的康复费用;
5、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
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如何享受工伤医疗待遇
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤医疗待遇包括:医疗费由工伤保险基金按规定支付;工伤职工需要住院治疗的按照本单位因公出差伙食补助标准的70%，由所在单位发给住院伙食补助费;需要到所在地的市(县)以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
其中，治疗工伤所需医疗费用及工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，要符合国家规定的工伤保险医疗项目目录，工伤保险药品目录，工伤保险住院服务标准，方可由工伤保险基金支付。对于不符合规定标准的费用、治疗非工伤引发的疾病等不属于工伤医疗待遇范围的费用，原则上工伤保险基金不予以支付。
参加工伤保险的职工治疗工伤，情况紧急时可先到就近的医疗机构急救，在伤情稳定后5日内应转往签订服务协议的医疗机构继续治疗。
治疗工伤所需费用符合基本医疗保险和工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
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职业病工伤前基本医疗保险待遇
随着时代和社会经济的快速发展，我们可能会遇到很多各种各样的法律问题，因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着职业病工伤前基本医疗保险待遇的问题没办法解决的话，那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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工伤赔偿
工伤医疗费待遇有哪些？
[律师回复]
工伤医疗费待遇有哪些内容
职工因工负伤治疗，享受工伤医疗费，工伤医疗费是工伤保险待遇的一项，主要包括以下内容：
(1)工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。
(2)工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。
需要说明的是，工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决，而是应当按照医疗保险的规定执行。
发生工伤事故怎么索赔
发生工伤事故后，要索赔首先应该申请工伤认定。
1、按工伤保险条例规定，工伤及伤残等级的认定和鉴定分别需要两个程序和两个部门完成。
2、工伤的认定。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起规定期限内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起规定期限内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
3、工伤认定后，再做劳动能力鉴定，通过劳动能力鉴定确定伤残等级。按规定，劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长规定期限。劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。
4、工伤的等级一定要劳动能力鉴定委员会的鉴定结果说了才算，虽然按参考标准(可以初步判断为七至十级，但不能直接应用作为依据产生效力，所以要准确确定是几级，还是要通过鉴定鉴定。
5、工伤期间的医疗费是肯定要致支付的，其它待遇和赔偿可参照《工伤保险条例》有关条款执行。
6、上述合法要求，可先依法与公司协商，如果不给，只有到劳动仲裁部门申请仲裁(不收费)，通过劳动仲裁下达的裁决书，向公司索赔，如果公司还不赔，可申请强制执行。
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快速解决“工伤赔偿”问题
弟弟在工作的时候受伤了，现在在处理医疗费的问题，大家知道工伤待遇医疗费待遇需要怎么处理？
[律师回复] 以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则【工伤保险赔偿标准，工伤保险待遇】，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则【工伤保险赔偿标准，工伤保险待遇】，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
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提前退休的公务员基本医疗保险待遇怎么计算？
[律师回复] 解答如下, 为了保证提前退休公务员的正当权益，对此次机构改革中未达到法定退休年龄但已办理退休手续的公务员，本人不缴纳基本医疗保险费，直至达到法定退休年龄为止。达到法定退休年龄的退休人员，个人不缴纳基本医疗保险费。退休人员按不低于职工最高划入比例，由单位为其建立个人帐户。对退休人员基本医疗保险个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例予以适当照顾。参见：关于提前退休人员医疗保险缴费问题的复函（豫劳社函[2002]52号）发布日期：2002年7月1日执行日期：2002年7月1日参见：关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知（豫政[1999]38号）发布日期：1999年5月13日执行日期：1999年5月13日
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年湖北省应该如何按规定享受基本医疗保险待遇
[律师回复] 连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇;在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用个人账户不足支付部分由本人自付
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城镇职工基本医疗保险待遇有哪些？
所谓基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
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家里亲戚是我们市里的一个公司正式职工，有五险一金，想知道城镇职工基本医疗保险待遇是什么样的，都包括什么怎么计算的呢？谢谢大家了！
[律师回复] 参保人员在一个自然年度内住院治疗或特殊病种门诊治疗发生的医疗费用，一个自然年度内设立起付标准和最高支付限额。参保职工在一个自然年度内多次住院时起付标准按下列比例递减：第一次100%、第二次50%、第三次及以后无起付线。职工起付标准确定为：
1.一级医院(含一级以下)：300元;
2.二级医院：500元;
3.三级医院：800元
参保人员在定点医疗机构住院，发生符合城镇职工医保支付规定的医疗费用(不含起付标准)，按医院等级计算，职工个人负担比例如下：
1.贵医、省医和省肿瘤医院：在职职工14%，退休职工7%;持特殊病种证的在职职工为12%，退休职工为6%。
2.其他三级医院：在职职工为9%，退休职工为
4.5%;
3.二级医院：在职职工为4%，退休职工为2%;
4.一级医院：在职职工为3%，退休职工为
1.5%。在一个年度内只设一次起付标准和最高支付限额，起付标准按定点医院级别标准执行。
特殊病种门诊治疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分，按规定缴纳大额医疗费用补助的，由大额医疗费用补助和患者个人按比例支付。
糖尿病(合并心、脑、肾及神经系统慢性病变)、脑卒中后遗症(脑出血、脑栓塞、脑血栓引起)、肝硬化(失代偿期)、肺结核病、帕金森氏病、原发性高血压(合并心、脑、肾损害)、冠心病(合并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大)、支气管哮喘、慢性支气管炎肺气肿(合并肺心病、呼吸衰竭)、甲亢(合并浸润性突眼、严重心律失常、心脏扩大)、重症肌无力共11个病种，实行每人每年医疗保险基金最高支付限额
1.2万元，超过
1.2万元以上的费用按普通门诊处理。
1.一级医院(含一级以下)：300元;
2.二级医院：500元;
3.三级医院：800元
参保人员在定点医疗机构住院，发生符合城镇职工医保支付规定的医疗费用(不含起付标准)，按医院等级计算，职工个人负担比例如下：
1.贵医、省医和省肿瘤医院：在职职工14%，退休职工7%;持特殊病种证的在职职工为12%，退休职工为6%。
2.其他三级医院：在职职工为9%，退休职工为
4.5%;
3.二级医院：在职职工为4%，退休职工为2%;
4.一级医院：在职职工为3%，退休职工为
1.5%。在一个年度内只设一次起付标准和最高支付限额，起付标准按定点医院级别标准执行。
特殊病种门诊治疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分，按规定缴纳大额医疗费用补助的，由大额医疗费用补助和患者个人按比例支付。
糖尿病(合并心、脑、肾及神经系统慢性病变)、脑卒中后遗症(脑出血、脑栓塞、脑血栓引起)、肝硬化(失代偿期)、肺结核病、帕金森氏病、原发性高血压(合并心、脑、肾损害)、冠心病(合并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大)、支气管哮喘、慢性支气管炎肺气肿(合并肺心病、呼吸衰竭)、甲亢(合并浸润性突眼、严重心律失常、心脏扩大)、重症肌无力共11个病种，实行每人每年医疗保险基金最高支付限额
1.2万元，超过
1.2万元以上的费用按普通门诊处理。
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快速解决“医疗纠纷”问题
或者是生育保险医疗待遇？
[律师回复]
生育津贴不交个人所得税。参保职工享受生育津贴的假期天数及生育津贴的核发，即按下列规定计算：①女职工生育津贴享受假期天数：顺产的98天难产的增加30天生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天怀孕未满4个月流产的15天怀孕满4个月流产的42天。②实施计划生育手术津贴享受假期天数：取出宫内节育器的1天 放置宫内节育器的2天施行输卵管结扎的21天施行输精管结扎的7天 施行输卵管或输精管复通手术的14天。同时施行两种节育手术的，合并计算假期。③职工应当享受的生育津贴，按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。
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肿瘤医疗待遇的最佳期限
[律师回复] 恶性肿瘤参保病人享受医保门诊大病医疗待遇的期限为经定点医疗机构首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的18个月。超过18个月后，确因疾病治疗需要继续进行恶性肿瘤相关门诊大病医疗项目的（包括中医），由负责治疗的定点医疗机构提出申请，并开具门诊大病医疗登记申请单，经医保经办机构审核后，可延长享受6个月门诊大病医疗待遇期限。
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
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如果退休后被认定为职业病可否享受工伤保险待遇?如果先按基本医疗待遇报销了医疗费，后被认定为工伤，其医
[律师回复] 如果退休后被认定为职业病可否享受工伤保险待遇如果先按基本医疗待遇报销了医疗费，后被认定为工伤，其医疗费如何处理答：如果退休后被认定为职业病可以享受工伤保险待遇。认定工伤前的医疗费用按基本医疗保险报销，认定之后的费用由工伤基金支付，工伤保险和医疗保险之间不能划转；但是工伤职工可以要求用人单位补偿自己承担的部分。
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