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保险公司违法拒赔怎么办

4.4w浏览 匿名 2024-09-17 广东东莞
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律师解答 共3条
  • 东莞法务
    东莞法务
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    关于保险拒赔事宜的申诉途径可分为以下两种情况:
    首先是商业保险范畴中的保险公司以缺乏适当依据为由进行拒赔,那么投保人或被保险人则有权采取以下几种方式维护自身权益:
    (一)尝试与保险公司先行展开协商,达成共识并签署和解协议;
    (二)寻求双方均值得信赖的第三方机构或者基层调解组织的调解;
    (三)如保险合同中存在仲裁协议的规定,当事人应依照该条款向仲裁协议约定的仲裁委员会提出仲裁申请;
    (四)直接向当地人民法院提起诉讼;
    (五)此外,还可以选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。
    其次,对于社会保险范畴中的用人单位以缺乏适当依据为由拒绝支付(仅限于工伤赔偿方面),劳动者同样拥有多种维权手段:
    (一)与用人单位进行协商,同时也可以邀请工会代表或者第三方共同参与协商过程;
    (二)向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解请求;
    (三)向工会寻求帮助,由工会代为出面争取权益,用人单位应当对工会的要求给予充分考虑并作出相应回应;
    (四)在一年内的劳动争议仲裁时效期限内,向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请;
    (五)经过劳动仲裁程序之后,若仍未能解决问题,可向当地人民法院提起诉讼;
    (六)除上述途径外,还有其他可行的维权措施。
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    4 09-17
  • 金融保险律师团
    金融保险律师团
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    若在保险理赔过程中遭遇保险公司拒绝承保的情况,可依据具体情况采取相应的救济措施。
    具体来说,又可以细分为两种情形,分别是针对商业性质的保险(如财产保险等)及社会性质的保险(如工伤保险等)。就商业性质的保险而言,如果保险公司未提供合理合法的解释而拒绝承担保险责任,那么投保人或被保险人可以考虑以下几种途径来维护自身权益:
    首先,可以尝试与保险公司进行沟通协商,以达成双方认可的和解协议;
    其次,寻求双方均信任的第三方人士或基层调解机构协助调解;
    再次,若保险合同中存在仲裁条款,则可向该条款所指定的仲裁委员会提出仲裁请求;
    此外,还可以选择直接向当地人民法院提起诉讼;
    最后,也可以向中国银行保险监督管理委员会进行投诉。对于社会性质的保险,例如工伤保险,如果用人单位无正当理由拒绝支付相关赔偿金,劳动者同样可以采取多种方式来维护自己的权益:
    首先,可以尝试与用人单位进行协商解决,同时也可以邀请工会代表或第三方机构参与协商;
    其次,可以向用人单位内部设立的企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织,或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
    再次,可以向工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面协调,要求用人单位对此问题给予充分重视并给出明确回复;
    此外,在一年内的劳动争议仲裁时效期内,劳动者有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;
    最后,经过劳动仲裁程序后,若对裁决结果仍不满意,劳动者还有权向当地人民法院提起诉讼。除此之外,还有其他一些可能的救济途径,但以上列举的几种方式是最为常见且有效的。
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    4 09-17
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    解析:
    若保险公司在商业保险方面毫无正当理由地拒绝赔偿,那么投保人或者被保险人可采取如下方法来维护自身权益:
    首先,可以尝试与保险公司进行深入沟通,共同商定并签署和解协议;
    其次,可寻求双方均信赖的第三者或基层调解组织协助调解纠纷;
    此外,如保险合同中附带有仲裁条款,则可以依照该条款向相应的仲裁委员会申请裁决;如果以上途径均无法解决问题,投保人或被保险人还可选择直接向当地人民法院提起诉讼;
    最后,也可以考虑向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他方式。
    对于涉及到社会保险的用人单位无正当理由拒付(仅限于工伤赔偿)的情况,劳动者可以采取以下措施来维护自己的合法权益:
    首先,可以尝试与用人单位进行友好协商,同时也可以邀请工会或其他第三方机构参与协商过程;
    其次,可以向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织提出调解请求;
    再次,劳动者可以向所在工会寻求帮助,由工会代表其向用人单位提出要求,用人单位应认真研究并妥善处理相关事宜,并向工会做出明确回应;
    此外,在一年的劳动争议仲裁时效期内,劳动者有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;
    最后,经过劳动仲裁程序后,劳动者仍可向人民法院提起诉讼;除此之外,还有其他可行的维权途径。
    法律依据:
    《中华人民共和国仲裁法》第二条
    平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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    7 09-17
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