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哪些医疗费保险公司不报销

4.7w浏览 匿名 2025-01-02 贵州铜仁
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律师解答 共5条
  • 律图法律顾问团队
    律图法律顾问团队
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    1. 未经社保或约定医疗定点机构看病产生的费用,保险公司一般只认指定范围内就医费用,如去未认可地方看病费用不予报销。

    2. 未按规定就医流程的部分不报,例如未先经社保报销就找保险公司理赔,这种情况保险公司多半不会报销。

    3. 因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀等原因导致的医疗费用,不在保险责任范围内,保险公司不会报销。

    4. 美容整形、减肥等非疾病治疗产生的医疗费用,保险公司通常不承担。

    5. 自费项目、超范围用药及超出保险合同约定范围的部分,保险公司不会报销。

    6. 报销范围写在保险合同里,客户看病前要了解条款,避免费用无法报销。
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  • 铜仁优选法务
    铜仁优选法务
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    通常来讲,有这么几类医疗费保险公司可能不会给报销。
    其一,要是没经过社保或者其他约定的医疗定点机构去看病产生的费用,保险公司一般只认可在他们指定范围内的那些就医费用。
    其二,没按照规定的就医流程来,像没先通过社保报销就直接找保险公司理赔的那部分,保险公司可不认。
    其三,因为违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀之类的情况导致的医疗费用,保险公司觉得这些行为不在保险责任范围内,所以不会报销。
    其四,美容整形、减肥这类不是治疗疾病的医疗费用,保险公司通常是不会承担的。
    最后,医疗费用中那些属于自费项目,或者超范围用药等超出了保险合同约定范围的部分,保险公司也不会给报销。
    总之,保险公司的报销范围是在保险合同里明确写好的,客户在去看病之前最好了解一下相关条款,免得因为不了解规定而让部分费用没法报销。
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    6 01-02
  • 医疗纠纷调解顾问
    医疗纠纷调解顾问
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    通常来讲,以下这些类别的医疗费,保险公司有可能不会给予报销。
    其一,倘若不是通过社保或者其他事先约定好的医疗定点机构去就医而产生的费用,保险公司一般只认可在其指定范围内的就医费用,就好比你去了非约定的医院看病,那费用可能就不报销。
    其二,没按照规定的就医流程来,像是没先经过社保报销就直接找保险公司理赔的那部分,保险公司可不会认账。
    其三,因为违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀等这类行为导致的医疗费用,保险公司觉得这些行为不在保险责任范围内,自然不会报销。
    其四,像美容整形、减肥这类非疾病治疗类的医疗费用,保险公司通常是不会承担的。
    最后,医疗费用中那些属于自费项目、超范围用药等超出了保险合同约定范围的部分,保险公司肯定也不会报销。
    总之,保险公司的报销范围是清清楚楚地写在保险合同里的,客户在就医之前一定要了解相关条款,免得因为不了解规定而让部分费用没法报销。
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    4 01-02
  • 平台优选法务
    平台优选法务
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    通常来讲,以下这些类别的医疗费,保险公司有可能不会给报销。
    1. 若没经过社保或者其他事先约定好的医疗定点机构去看病而产生的费用,一般情况下,保险公司只认可在他们指定范围内的就医费用。
    2. 若没有按照规定的就医流程来,例如没先通过社保报销就直接去找保险公司理赔的那部分,保险公司不会认账。
    3. 因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀这类原因导致的医疗费用,保险公司认为这些行为不在保险责任范畴内。
    4. 像美容整形、减肥这类不是因为疾病而进行的治疗所产生的医疗费用,保险公司通常不会承担。
    5. 医疗费用中属于自费的项目,或者是超范围用药等等超出了保险合同所约定范围的部分,保险公司肯定不会给报销。

    总而言之,保险公司的报销范围清清楚楚地写在保险合同里面,客户在看病之前,应好好了解相关条款,这样就能避免因不了解规定而导致部分费用没法报销的情况。
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    6 01-02
  • 法务智囊团
    法务智囊团
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    保险公司对医疗费的报销有诸多限制。首先,不在社保或约定医疗定点机构就医的费用往往不被报销,因为保险公司只认可特定范围内的就医花费。其次,不遵循规定就医流程,像未经社保报销就找保险公司理赔的部分也不行。再者,违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀等行为产生的医疗费用不在报销之列,这不属于保险责任范围。还有,美容整形、减肥等非疾病治疗的费用通常不被承担。最后,自费项目、超范围用药等超出合同约定范围的费用也不会报销。
    为避免费用无法报销,客户就医前应仔细阅读保险合同条款,清楚了解报销范围、就医流程等规定。就医时尽量选择社保或约定的定点医疗机构,严格按照流程先进行社保报销再找保险公司理赔。
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    5 01-02
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