(一)查看保险合同条款:当保险未予赔付时,第一步要仔细查看保险合同条款。要明确其中关于免责情形的具体规定,搞清楚保险公司未赔付的原因是不是真的符合这些免责条款。比如有些保险合同可能规定,在某些特定的意外事故中,如果是被保险人自身故意行为导致的,保险公司不承担赔付责任,那就需要判断实际情况是否属于这种故意行为。
(二)确定起诉条件:如果经核对,保险公司未赔付的原因不符合合同约定的免责情形,那么就可以考虑基于保险合同向法院提起诉讼,要求保险公司履行赔付义务。在决定起诉前,要充分准备相关材料,包括保险合同原件,这是双方权利义务的重要依据;相关理赔申请材料,如理赔申请书、医疗费用清单(如果涉及医疗赔偿)等;以及能证明自身权益的证据,比如事故发生的现场照片、证人证言等。
(三)了解诉讼风险:需要清楚诉讼是存在一定成本和风险的。成本方面,可能包括诉讼费、律师费等。风险方面,诉讼结果存在不确定性,即使觉得自己有理,法院也会依据法律规定和合同约定进行全面审理后才作出判定。所以在决定是否起诉时,要谨慎权衡利弊。
(四)等待法院判决:如果提起了诉讼,法院会根据具体情况进行审理。如果最终判定保险公司确实存在违约行为,那么法院会判决其支付应赔偿的款项以及可能产生的利息等。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第五百七十七条规定,当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。在保险合同中,如果保险公司没有正当理由拒绝赔付,就属于履行合同义务不符合约定的情况,应当承担相应的违约责任。