交通事故里医疗费谁来承担得看事故责任咋划分。要是责任清楚,那责任方就得承担相应的医疗费。要是双方都有责任,那就按照各自的责任比例来分担。比如说一方是主要责任,那就得承担70%的医疗费;另一方是次要责任,就承担30%。要是机动车买了交强险,那就先让交强险在责任限额范围内赔偿,超出的部分再按照责任划分来承担。就好比交强险医疗费用赔偿限额是1.8万,要是医疗费总共是2万,那就先由交强险赔1.8万,剩下的2000元再按责任分。要是事故发生后,受害方自己先垫付了医疗费,等后续理赔或者走法律途径解决的时候,可以要求责任方把相应的垫付金额还回来。总之,医疗费承担的原则就是按照事故责任来确定,这样能保证受害者及时得到救治,责任方也得承担起自己该负的赔偿责任。这就好比一场比赛,谁犯规谁就得负责,不能让无辜的人吃亏,得让规则来保障公平合理。