医疗损害时举证责任应由谁来担负

1.医疗损害责任纠纷里，举证责任遵循过错责任和过错推定规则。
2.患者要证明和医疗机构有医疗服务合同，及诊疗后受损害的事实。
3.一般患者还得证明医疗机构或人员有过错、过错与损害有因果关系。
4.特定情形适用过错推定，如违规诊疗、隐匿病历等，此时推定医院有过错，医院需证明自己无过错及诊疗与损害无因果关系。

结论：
医疗损害责任纠纷中，患者一般需对与医疗机构的服务关系、损害事实、医方过错及因果关系举证，特定情形下适用过错推定，由医疗机构承担相应举证责任。
法律解析：
在医疗损害责任纠纷里遵循过错责任原则与过错推定规则。正常情况下，患者要证明自身和医疗机构有医疗服务合同关系，以及接受诊疗后受到了损害。同时，患者还得证明医疗机构或医务人员存在过错，且该过错和自身损害有因果关系。不过存在特定情形，像医疗机构违反诊疗规范、隐匿或拒绝提供病历资料、对病历资料有遗失、伪造、篡改或违法销毁等行为时，则推定医疗机构有过错。这时医疗机构要举证自己无过错，以及诊疗行为和损害之间无因果关系。要是您正面临医疗损害责任纠纷方面的难题，不清楚如何承担举证责任，欢迎向专业法律人士咨询，我们会为您排忧解难。

1.医疗损害责任纠纷举证遵循过错责任原则与过错推定规则。一般患者要承担三方面举证责任，一是证明与医疗机构存在医疗服务合同关系，二是证明接受诊疗后受到损害的事实，三是证明医疗机构或医务人员存在过错以及过错与损害有因果关系。
2.不过在特定情形下适用过错推定。当医疗机构违反法律、行政法规等有关诊疗规范规定，或隐匿、拒绝提供与纠纷有关病历资料，或遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料时，推定医疗机构有过错。此时医疗机构需自证无过错，且证明诊疗行为与损害之间无因果关系。
3.建议患者在就医过程中妥善保管病历等相关资料，以便在纠纷发生时有据可查。医疗机构应严格遵守诊疗规范，妥善保存病历资料，避免因自身行为导致举证责任倒置。

法律分析：
（1）在医疗损害责任纠纷里，举证责任分配主要遵循过错责任原则与过错推定规则。患者首先要举证证明与医疗机构存在医疗服务合同关系，以及接受诊疗后有受到损害的事实。
（2）多数时候，患者还得证明医疗机构或医务人员存在过错，以及该过错与损害之间存在因果关系。
（3）然而在特定情形下适用过错推定。比如医疗机构违反有关诊疗规范的规定，或是隐匿、拒绝提供纠纷相关病历资料，又或是有遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料等行为，此时推定医疗机构有过错，医疗机构需证明自己无过错，且诊疗行为和损害之间无因果关系。

提醒：医疗纠纷举证复杂，患者应保存好与医疗服务相关的各种资料，若遇特殊情形，双方举证责任不同，建议咨询专业人士分析具体案情。