事故认定书未发，费用应由谁来垫付

结论：
事故认定书未出具时，费用垫付分不同情形，如医疗机构应及时抢救伤者，保险公司、机动车方自愿者、道路交通事故社会救助基金可按规定垫付，待认定书出具后按责任划分处理垫付费用。
法律解析：
当事故认定书未出具出现费用垫付情况时，因为保障伤者生命健康至关重要，所以法律规定医疗机构有及时抢救伤者的义务，不得因费用问题拖延。涉及交强险的，保险公司在责任限额内先垫付抢救费用是基于交强险的性质和保障功能。机动车一方自愿垫付体现公平原则。而道路交通事故社会救助基金在抢救费用超限额、肇事车未参保、车辆逃逸等特定情况垫付，有助于保障伤者及时获得救治。事故认定书出具后按责任划分处理垫付费用，可让各方合理承担责任。如果遇到此类事故垫付费用的法律问题不知如何处理，可向专业法律人士咨询。

1.事故认定书未出具时，费用垫付要分不同情形处理。医疗机构对受伤人员应及时抢救，不能因未付费拖延。交强险保险公司可在责任限额内先垫付抢救费用，机动车一方责任人自愿时也能先行垫付。道路交通事故社会救助基金在抢救费用超交强险限额、肇事机动车未参险、机动车肇事逃逸等特定情形下，可垫付部分或全部抢救费用。
2.解决措施和建议：医疗机构应严格遵守救死扶伤原则，保障伤者及时救治。保险公司和救助基金管理机构要简化流程，快速垫付费用。机动车驾驶人、所有人或管理人垫付费用时要保留好凭证。待事故认定书出具后，各方依据责任划分及时处理和结算垫付费用，避免纠纷。

法律分析：
（1）在事故认定书未出具时，若有人员受伤，医疗机构有及时抢救的义务，不能因未付费拖延救治，保障伤者生命健康。
（2）涉及交强险的，保险公司可在责任限额内先垫付抢救费用，这是交强险的保障功能体现。
（3）机动车一方需担责时，驾驶人、所有人或管理人自愿可先行垫付费用，体现人道主义。
（4）道路交通事故社会救助基金在特定情形下，如抢救费用超交强险限额、肇事机动车未参险、机动车肇事后逃逸等，可垫付部分或全部抢救费用。
（5）待事故认定书出具后，会根据责任划分对垫付费用进行处理与结算。

提醒：垫付费用时要保留好相关凭证，不同事故情况复杂，建议咨询专业人士进一步分析处理。

（一）人员受伤时，医疗机构应及时抢救，不能因未付费拖延。这保障伤者能第一时间得到救治，避免延误病情。
（二）涉及交强险，保险公司在责任限额内先垫付抢救费用，可缓解伤者资金压力。
（三）机动车一方担责时，驾驶人、所有人或管理人自愿可先行垫付费用，体现道义与责任。
（四）道路交通事故社会救助基金在抢救费用超交强险限额、肇事机动车未参险、机动车肇事逃逸等情形下，垫付部分或全部抢救费用。
事故认定书出具后，按责任划分处理和结算垫付费用。

法律依据：
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。