事故认定书未出具，谁来垫付医疗费用

（一）机动车之间有交强险的事故，保险公司在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。若肇事车辆有商业三者险且符合合同约定，保险公司也会依约垫付。
（二）车辆未投保或超出保险限额，受害人可要求致害人垫付，致害人有先行垫付义务。若致害人拒绝，受害人自行垫付并保留票据，等事故责任明确后协商或诉讼索赔。
（三）受害人经济困难无力承担，可申请道路交通事故社会救助基金垫付部分或全部抢救费用，救助基金管理机构有权向责任人追偿。

法律依据：
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

1.事故认定书未出时，医疗费用垫付分情况处理。
2.机动车间事故且有交强险，保险公司在责任限额内垫付抢救费；有商业三者险且符合约定，保险公司也可能垫付。
3.车辆未投保或超限额，受害人可要求致害人垫付，致害人有义务；致害人拒付，受害人先垫付留票据，后续索赔。
4.受害人经济困难，可申请救助基金垫付，基金管理机构有权追偿。

结论：
事故认定书未出具时，医疗费用垫付按不同情况处理，有交强险的机动车事故，保险公司在限额内垫付；有商业三者险且符合约定的，保险公司也可能垫付；未投保或超限额，可要求致害人垫付，拒绝则受害人自付后索赔；经济困难可申请救助基金垫付。
法律解析：
依据相关法律规定，在机动车事故中有交强险的情况下，保险公司在交强险责任限额内垫付抢救费用是其法定义务，这是为了保障受害人能及时获得救治。若肇事车辆有商业三者险且符合合同约定，保险公司依约垫付也是合理的。若车辆未投保或超出保险限额，致害人有先行垫付义务，这是基于其侵权行为产生的责任。若致害人拒绝垫付，受害人自行垫付并保留票据，待责任明确后索赔，是维护自身权益的方式。而对于经济困难的受害人，道路交通事故社会救助基金可提供部分或全部抢救费用垫付，这体现了社会对弱势群体的保障。救助基金管理机构向责任人追偿，保证了基金的可持续性。如果您在事故医疗费用垫付方面遇到问题，可向专业法律人士咨询，以维护自身合法权益。

事故认定书未出具时，医疗费用垫付需分情况处理。有交强险的机动车间事故，保险公司在交强险限额内垫付抢救费；参投商业三者险且符合约定的，保险公司也可能依约垫付。

若车辆未投保或超出保险限额，受害人可要求致害人垫付，致害人有此义务。若致害人拒绝，受害人自行垫付并保留票据，待责任明确后协商或诉讼索赔。

若受害人经济困难无力承担，可申请道路交通事故社会救助基金垫付部分或全部抢救费用，救助基金管理机构后续会向责任人追偿。

建议保险公司及时履行垫付义务，致害人积极承担责任。受害人要保留好费用票据，以便后续维权。申请救助基金时，要按规定流程操作。