人伤理赔时,保险公司可能会拒绝赔付,以下是常见的拒赔情形。首先,要是投保人、被保险人故意制造保险事故,比如被保险人故意弄伤自己来骗赔偿,这种情况保险公司肯定不会赔。其次,投保人没有如实告知重要情况,不管是故意的还是因为重大过失,只要影响到保险公司决定是否承保或者提高费率,而且这个情况对保险事故发生有严重影响,保险公司也不用承担赔偿责任。
再者,若保险事故不在合同约定的保险责任范围内,像合同里明确排除的特定伤害类型,保险公司也不会赔。还有,在免赔期内发生保险事故,同样无法获得赔偿。另外,被保险人没在规定时间内报案,或者提供的理赔资料不完整、不真实,保险公司也可能拒赔。
要是遇到保险公司拒赔,被保险人可以先和保险公司协商。要是协商不成,还能通过仲裁或者诉讼的方式来解决问题。