妻子能以老公患有精神病为由诉请离婚。依据《中华人民共和国民法典》,法院审理离婚案件时,判断是否准予离婚,关键看夫妻感情是否确已破裂。
若老公婚前隐瞒精神病,婚后经治疗仍未痊愈;或者婚前妻子知晓老公有精神病仍与其结婚;又或者在夫妻共同生活期间老公患上精神病,长期治疗也不见好,这些情况都可视为夫妻感情确已破裂。这时妻子向法院提起离婚诉讼,法院调解无效后,会依法判决准予离婚。
处理这类离婚案件时,要保护精神病人合法权益。精神病人属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人,离婚诉讼中需为其指定法定代理人。财产分割等方面,要按照顾无过错方、保护妇女和儿童合法权益等原则处理,同时考虑精神病人生活、医疗等实际需求,给予适当经济帮助。