在人伤保险理赔中,不少人会遇到保险公司拒赔的情况。下面就说说常见的拒赔情形。
从投保人、被保险人角度来看,要是故意搞出伤害来骗保险金,比如故意制造保险事故,一旦被保险公司发现,肯定会被拒赔。还有投保时没如实告知重要信息,像被保险人的健康状况、既往病史等,影响了保险公司的承保决定,保险公司发现后不仅会解除合同,也不会赔偿。另外,没按时交保费,过了宽限期合同效力就中止了,这期间发生人伤事故,保险公司是不赔的。
从事故本身来说,在保险合同免责范围内的事故,保险公司不赔偿。像战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动这些不可抗力情况,还有被保险人在违法犯罪时受的伤,比如酒驾、无证驾驶、吸毒后驾驶导致的人伤,都不在赔偿范围内。而且,事故发生后,被保险人没按合同约定及时通知保险公司,导致损失没法核实,保险公司对不确定的损失部分也有权不赔。大家投保时一定要了解清楚这些情况,避免后续理赔出问题。如果遇到复杂情况,也可以咨询专业人士。