律图审稿专业委员会3轮严审

他们里面的一个同事在工作当中不小心受了工伤,现在正在处理赔偿的问题呢,大额补充医疗保险的理赔有什么呢?

帮助10人 10w+浏览 匿名 2018-04-21 宁夏吴忠
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律师解答 共3条
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    大额补充医疗保险范围主要是参加城镇职工基本医疗保险并参加大额补充医疗保险且按时足额缴费的参保职工。大额补充医疗保险医疗费用补助范围:一、门诊医疗费用补助范围和比例。一个年度内,参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗,享受基本医疗保险政策规定的待遇后,个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分,由大额补充医疗保险补助40%。
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    10 2018-04-21
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    单位里面的员工,大额补充医疗保险的理赔标准是参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金起付标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分,由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助,即三级医疗机构补助20%,二级医疗机构补助30%,一级医疗机构补助40%。2、在一个年度内,参保职工因住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用,由大额补充医疗保险补助95%。
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    12 2018-04-21
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    答:大额补充医疗保险,是指石家庄市医疗保险管理中心(以下简称市医保中心)作为投保人,按商业保险原则,集体向作为保险人的商业保险公司投保,参加基本医疗保险的大学生(以下简称居民)作为被保险人,其发生的超过居民基本医保基金支付最高限额以上的医疗费用,由保险人负责赔付的商业补充医疗保险。缴费标准:大学生每人每年缴纳10元,费用应在参保登记时与基本医保费一并缴纳。导读:大学生加入城镇居民医疗保险将享受门诊统筹、住院统筹、意外伤害统筹、急诊抢救费用报销、特殊病种费用报销、生育保险费用报销和普通慢性病费用报销7个层次的医疗保障。大学生住院在一个年度内,超过医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司赔付65%,一个年度内最高赔付85000元。居民医疗费超过基金最高支付限额时,医保经办机构及时通知保险公司,大学生仍凭医保病历本、C卡就医,费用由个人垫付,诊治终结后,凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、医保卡,通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。当发生争议时,由争议方协商解决。协商不成的,可提请仲裁或向人民法院起诉。
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    4 2020-11-12 12:08:53
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大额补充医疗保险的理赔标准是什么?
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