保险因为既往史作出拒赔决定时,可以按这些步骤来处理。
先认真看看保险合同,一般合同里会详细写明既往史相关条款,像哪些既往史情况会影响理赔、告知义务的范围等内容。自己确认下是否存在没如实告知既往史的问题。要是因为疏忽没告知,得判断这个未告知事项会不会影响保险公司决定是否承保或者提高保险费率。
要是你觉得保险公司拒赔没道理,就去和它协商。跟保险公司说明你的实际情况,让它给出拒赔的详细理由和依据。沟通的时候要保持理性,同时收集相关证据,比如病历、诊断证明等能证明你情况的材料。
要是协商没有结果,你可以向保险监管部门投诉。监管部门会按照相关法律法规调查和处理保险公司的行为,要求它给出合理的解释和解决方案。
另外,你还能申请仲裁或者提起诉讼。仲裁比较专业和高效,需要双方自愿把争议交给仲裁机构裁决。要是你对仲裁结果不满意,或者一开始没选择仲裁,就可以去法院起诉,法院会根据事实和法律作出公正判决。在整个处理过程中,一定要及时收集和保存证据,这样才能保障自己的合法权益。