保险理赔员要是出现错误理赔,会引发不少状况。
在保险公司内部,理赔员会受到不同程度的处理。要是理赔员故意搞出错误理赔,像和被保险人联手骗保险金,这可是严重违反规定的。保险公司会根据情节轻重,可能只是警告一下,也可能把他降职,情节特别严重的直接开除。而且,保险公司还会让理赔员赔偿因为他错误理赔造成的损失。就算不是故意的,是因为重大失误导致错误理赔,比如没好好审核关键证据就给人家理赔了,那也逃不了处分,可能会收到内部警告,绩效奖金也会被扣。
从法律方面讲,要是错误理赔涉及的钱数特别多,那就有可能触犯刑法。比如理赔员和别人一起骗保,骗的钱达到一定数目,就会被当成保险诈骗罪的共犯,要承担刑事责任,会被判刑还得交罚金。就算没到犯罪的程度,保险公司发现错误理赔后,也有权利让被保险人把不该拿的钱还回来。要是被保险人不肯还,保险公司就会通过打官司的方式把钱要回来。
保险理赔员错误理赔,对自己工作影响不小,还可能招来法律风险,而保险公司也肯定会想办法把损失弥补回来。