交通工伤场景下,先明确责任划分规则。交通事故责任方为用人单位或其雇员时,工伤职工可同时主张交通事故人身损害赔偿与工伤保险待遇,两项主张不存在冲突。
企业承担的工伤类费用,执行《社会保险法》第三十九条规定。
停工留薪期内的原工资福利待遇,对应职工因工伤暂停工作接受治疗的阶段。该期限一般不超过12个月,伤情严重需延长的,经市级劳动能力鉴定委员会确认,可延长部分不超过12个月。企业需按职工原工资标准按月支付待遇,不得克扣或无故拖欠。
五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴,对应职工经鉴定为五级、六级伤残且单位难以安排工作的情形。企业需按月发放伤残津贴,标准为五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%。发放的实际金额不得低于当地最低工资标准。
职工离职时的一次性伤残就业补助金,对应职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的情况。该补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。企业需在职工离职时按对应标准支付。
企业已依法缴纳工伤保险费的,其余工伤费用由工伤保险基金支付。对应费用涵盖医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金等。企业未依法缴纳工伤保险费的,全部工伤保险待遇费用均由企业自行承担。
交通事故由第三方造成的,企业承担前述法定费用后,可在赔偿范围内向第三方追偿。医疗费等实际支出类费用,不可重复主张。