我妈妈在食品药品管理局上班，昨天收到行政处罚通知书，现在妈妈想咨询一下行政处罚申请行政复议范文怎么写？谢谢

行政复议申请书参考范本
申请人：_______________ 年龄：_____
性别：______ 住址：______________
（法人或者其他组织名称：______________ 住址：______________ 法定代表人或者主要负责姓名：__________ 职务：______________） 委托代理人：________ 住址：__________________________________ 被申请人：__________ 住址：__________________________________ 法定代表人或者主要负责人姓名：__________ 职务：__________ 行政复议请求：________________________________________________ 事实根据和理由：______________________________________________ 此致
_______行政复议机关
（说明：本文书供当事人向作出征收社会抚养费决定或行政处罚决定的行政机关的上一级人口计生行政部门提出复议申请时使用）