医疗纠纷 法律问答
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学校交的医保没有转诊单可以报销吗[律师回复] 解析： 本市的县区级医院，参保人群就医时能够实现直接进行医保报销服务。然而，若需前往市级医院或者他市地区就诊，则需取得本地开具的转诊证明方可享受医保报销福利。此项医保报销，实际上等同于医保统筹基金的支付过程，只需在医院就诊时向医生出示医保卡，随后在结算相关费用之时，系统便会自动计算出可供报销的金额，在此基础上，医保将负责直接将相应款项结算给相关医院。 以下医保卡可报销的服务范围值得您关注： 首先是门诊医疗费用方面，即当您成功办理医疗保险之后，对于因日常疾病或是重疾在指定医疗机构进行救治过程中所产生的门诊医疗费用，皆能报销；其中，“重疾”则包含了白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血以及器官移植等众多类型；其次是特药费用方面，即一旦成为医保的被保险人，一年内，按照规定所产生的特效药品费用均可享受医疗保险的报销待遇；最后，便是住院医疗费用方面，如果您因为某种疾病需要紧急救治并且入住医院进行治疗，只要是受到相关部门认可的医疗机构，在这个治疗期内产生的住院医疗费用，都能享受到医保以一定比例进行报销的政策。 当然，也请注意，以下几种情形并不符合医保的报销条件，包括但不仅限于： 未到医保规定的医疗机构就诊、购买药物，未按照病情分类目录和规定的流程办理入院和转院手续；疾病意外的责任人为其他方，如医疗事故、交通事故等；职业病、女性员工生育；个人因犯法、醉酒、自我伤害、自我虐待等各种原因导致的意外伤害；随意将凭证、卡片借予他人，或者利用他人的凭证、信用卡冒名就诊的行为；自行修改处方或伪造、增开医疗费用收据，假冒身份领用统筹基金的行为；由于自身原因未能严格遵循医疗保险各项管理制度的行为；以及其他医保不应承担的责任范围。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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