金融保险 法律问答
1257
万
解答量
1456
万
浏览量
律图法律咨询
24h在线
18万+
认证律师
15亿+
普法人次
在线沟通·问题解决率99%
-
本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
9解答 3.2w浏览
点击查看更多
律师说法·金融保险
-
怀孕会死刑吗怀孕女性不会被判处死刑。依据我国法律，审判时怀孕的妇女，无论罪行多严重，都不适用死刑。即便在羁押期间自然流产或人工流产后移送起诉或审判，仍按审判时怀孕妇女对待，不适用死刑。1.5k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
被判刑了之后多久以后执行死刑被判刑后执行死刑无固定期限。判处死刑立即执行的案件需最高人民法院核准，核准时间依案件情况而定。核准流程为中院宣判后，不上诉、不抗诉的，十日内报高院复核，同意后再报最高法。最高法全面审查，原判正确则核准，有问题可能发回重审。核准后，原审法院七日内执行，因受多种因素影响，执行时间难以确定。1.5k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
教唆罪被判死刑的年限是多少教唆罪并非独立罪名，而是犯罪行为形态。教唆他人犯罪，按其在共同犯罪中作用处罚。教唆罪与其他罪致极严重后果且符合判死刑条件，才可能判死刑立即执行，不存在“教唆罪被判死刑的年限”说法。判死缓的，依不同情况有不同处理，具体量刑由法院依案件实际综合判定。1.4k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询
问题没解决?125200人选择咨询律师
您好，我想咨询金融保险的法律问题
一键咨询
133****7496
132****2137
