金融保险 法律问答
1256
万
解答量
1455
万
浏览量
律图法律咨询
24h在线
18万+
认证律师
15亿+
普法人次
在线沟通·问题解决率99%
-
本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
9解答 3.2w浏览
点击查看更多
律师说法·金融保险
-
发货延迟应该怎么赔发货延迟的赔偿需依据合同约定，若合同有明确规定，按约定执行。若合同未约定，消费者可要求卖家赔偿因延迟发货造成的实际损失，如额外支出的费用等。若卖家构成违约，消费者还可根据《民法典》等法律要求其承担违约责任。1k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
保税仓进口货后放在家里卖可以么保税仓进口货物后放在家里卖不可以。保税仓货物需在海关监管下按规定流程操作，未经海关许可，将货物从保税仓提出放在家里售卖，属于违规行为，可能面临法律责任和处罚。只有完成相关手续，缴纳税款并符合销售规定后，货物才能合法进入市场流通。1.9k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
提供出口报关服务没有参与骗说的会如何处理若仅提供出口报关服务且未参与骗税，通常不会按骗税相关罪名论处。不过，若在报关服务中存在违规操作，如申报不实等，可能会面临海关行政处罚，包括罚款、暂停或撤销报关从业资格等；若能证明对骗税行为不知情且无过错，一般无需承担骗税的刑事和行政责任。1.5k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询
问题没解决?125200人选择咨询律师
您好，我想咨询金融保险的法律问题
一键咨询
185****1980
181****1322
137****8917
