医疗纠纷 法律问答
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医保用药保险公司不赔怎么办[律师回复] 首先，针对商业保险范畴内的保险公司无故不予理赔的状况，投保人或被保险人有权采取以下法律手段维护自身权益： （1）首先尝试与保险公司进行友好协商，达成和解协议； （2）寻求双方均信任的第三方机构或基层调解组织协助调解； （3）若保险合同中存在仲裁条款，则可向该条款所指定的仲裁委员会提出仲裁申请； （4）亦可直接向当地人民法院提起诉讼； （5）此外，还可选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等途径。 其次，对于涉及社会保险领域的用人单位无正当理由拒不支付工伤赔偿金的问题，劳动者同样拥有多种维权方式： （1）首先尝试与用人单位进行协商，如无法达成共识，亦可请求工会或第三方机构参与共同协商； （2）向所在企业的劳动争议调解委员会、基层人民调解组织，或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解申请； （3）寻求工会帮助，由工会代表劳动者出面交涉，用人单位应予以认真研究并给出明确回复； （4）在一年内的劳动争议仲裁时效期内，向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请； （5）经过劳动仲裁程序后，可向当地人民法院提起诉讼； （6）除上述途径外，还有其他可行的维权措施。医疗纠纷律师...
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补充医疗保险不理赔怎么办[律师回复] 若保险公司未予理赔，您有权前往该公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉举报，亦可直赴法院提起诉讼。在保险合同中，对于赔偿或支付保险金额期限有所明确约定的，保险人须严格依据此约定积极履行赔偿或支付保险金的法定义务。若保险人未能按时履行上述职责，除需支付保险金额之外，还应相应补偿被保险人或受益人因之所遭受的经济损失。任何组织与个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或支付保险金的义务，同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。保险公司的理赔流程具体如下： 首先，当投保人提出理赔申请之际，保险公司负责人将亲临事故现场核实实际情况； 其次，保险公司需对投保人提供的相关资料进行严谨审查，以确定理赔义务是否合理合规； 再次，保险公司将对责任方进行明确认定； 最后，保险公司将根据实际情况决定理赔是否生效，若理赔得以生效，通常情况下，款项将于10个工作日内汇入指定账户，否则将会告知投保人具体原因。法律顾问律师...
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理疗保险拒赔怎么办理[律师回复] 1.与保险公司展开理性磋商：此类情况下，被保险人应首先尝试与保险公司进行友好的协商，以便寻找到折中的解决方案。倘若争议的问题相对较小，那么双方便可针对部分条款或者具体细节进行相应的调整和商议。 然而，若被保险人坚信保险公司的拒赔决定存在着明显的偏差甚至是极端的不公，那他们便可考虑选择其他解决途径； 2.向公正的仲裁组织提出申诉：被保险人有权向具有权威性的仲裁机构提出申诉，例如中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等等。这些仲裁机构均有着充分的权力来判定事件的是非曲直； 3.诉诸法律途径进行维权：若被保险人认为保险公司的拒赔决定对其造成了极大的损失并且存在着严重的误解，那么他们便可选择通过法律诉讼的方式来维护自身权益。被保险人可以向相关的司法机关提交诉讼请求，并依据相关的法律法规进行妥善处理。医疗纠纷律师...
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保险与医患纠纷多久起诉有效[律师回复] 一般而言，关于医疗服务合同所引发的争议，我们所享有的法定诉讼时效时长为三年。 然而，在法律法规中有特别规定的情形下，诉讼时效则需按照这些特定规定进行计算。 依据现行有效的相关法律条款，当公民寻求民事权利的司法保护时，其诉讼时效期限通常设定在三年内。并且，对于其他相关规定，也需要遵循相同原则执行。需要注意的是，诉讼时效的计算起始时间为当事人知晓或应当知晓自身权益受损以及责任方之日开始。 此外，如若当事人在权益受损之日起超过二十年未提出诉讼请求，那么人民法院将不再予以保护。但在某些特殊情况下，人民法院仍可根据当事人的申请，酌情决定是否延长诉讼时效。医疗纠纷律师...
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律师说法·医疗纠纷
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大学生医疗保险范围是什么？门诊：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%。2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%。住院：1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。2.2w浏览 2024-09-24
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农村医疗保险如何报销1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病，可以实时联网结算报销，如因其他原因可以回合医办报销的。2、由街道合医办初审资料。3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。1.2w浏览 2024-09-24
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职工医保停交多久作废灵活就业者医保中断缴纳未满三个月可补缴，但需支付滞纳金。补缴后恢复医保待遇。中断超过三个月，视为非自愿退保，费用自理。退休需累计缴费至少20-30年，实际缴费至少五年（或十年），不足可补缴。中断超三月自动退出保障，退休前缴费年限不够可补缴。1.6w浏览 2024-08-13
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