医疗纠纷 法律问答
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儿子开广告店父亲帮做事摔伤了医保可以报吗[律师回复] 解析： 倘若有参保者不幸遭遇跌倒受伤等情况，其所产生的医疗费用若已符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准等相关规定，便可依法享有从基本医疗保险基金中所获得的补偿款额，此乃符合我国法律法规之明文规定。 然而，也存在如下几种例外情形： 首先，如果该事故性质被认定为工伤的话，那么则不在本政策的覆盖范围内； 其次，如果由第三方加害行为导致伤害的发生，医保并不承担赔付责任； 再者，对于那些在境外接受医疗救治的患者，医保同样不能提供补偿； 最后，在此特别强调，所有归属于上述四种之外的情况，医保均不承担任何赔付义务。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。法律咨询顾问
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医保交不够25年怎么办[律师回复] 解析： 若您的医疗保险参保年限未能满足25年之规定，您可以尝试以下几种方法进行弥补： 一次性全额缴纳。 若您具备足够的经济承受力，可选择一次性全额缴纳余下年份所需的医疗保险费用。 尽管此举将带来一定的财务负担，然而能够立即有效地解决您的缴费年限不足问题；分阶段按期缴纳。 若您对一次性全额缴纳存有经济上的担忧，亦可采取分阶段按期缴纳医疗保险费的策略，直至达到法定缴费年限为止。 相比之下，虽然这种方式在财务上的压力稍小，但仍需经过长期的累积方能达成目标；推迟退休年龄。 如果您并不愿意承担上述两种方案所带来的资金压力，可以考虑延缓退休年纪，在继续从事工作的同时持续缴纳医疗保险费用，直到达到法定的缴费年限；转换至居民医疗保障计划。 若您对于职工医疗保障计划的缴费年限过长或者经济压力过大感到难以承受，可以考虑转而加入居民医疗保障计划。 虽然居民医疗保障计划的缴费标准相较而言较为亲民，但是其所提供的相应福利水平也相对较低；视同缴费年限的认定。 如若您所在地区的社会保险制度在实行以前就已经获得了国家认可的工作年限，那么这些工作年限便可被视为社会保险缴费天数。 如此一来，便可能会增加您的医疗保险缴费年限。 针对如何选择适合自己的弥补方式，还需结合自身的实际状况与经济能力进行权衡。 此外，由于各地的相关政策可能存在差异，因此建议您向当地的社会保险经办机构或行政服务中心咨询详细的弥补流程以及所需提交的资料。 法律依据： 《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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医保断缴后重新缴纳多久可以用[律师回复] 解析： 若在职员工的医疗保险中断缴纳，且未超过三个自然月的期限，那么该员工自重新办理并缴纳续费手续的次月开始，便能再次享受到医疗保障服务；若缴费期断档超出了三个自然月，则在员工补足社会统筹基金应缴纳额度后，连续缴满六个月，方有资格重获本基金所提供的医疗保障服务。 其中，若医疗保险经由医嘱而中断六个月以上至一年以下，该员工必须在满足连续购买医疗保险满一年后，方可重享医疗保险带来的福利和权益。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第三十二条? 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 第二十七条? 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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职工医保要交多少年可以享受终身[律师回复] 解析： 根据规定，只有在男性缴存年限至少达25年、女性缴存年限至少达20年后，才能享受到终身医疗保障的权益。 同时，参保者须在男性60岁、女性55岁时开始领取医疗保险福利，在此之前，必须确保本人累计缴存的基本医疗保险费年限不低于15年。 由于退休前若未能满足上述最低年限的要求，仍有机会进行一次性的费款补充以完成实际缴费的年限要求。 法律依据： 《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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城市户口可以参加农村医疗保险吗[律师回复] 解析： 通常情况下是无法实现的。拥有城镇籍贯的人们可以享受参加城镇职工医疗保险或者城镇居民医疗保险的权利； 然而，农村户口的人士则有资格参与新型农村合作医疗计划。如需详细了解相关事宜，请您向所在地的相关政府部门进行咨询。现阶段全国大部分地区的新农合任务主要由卫生行政管理部门承担，而城镇职工或城镇居民医保则由人力资源和社会保障部门负责涉及。 法律依据： 《社会保险法》第六条 国家对社会保险基金实行严格监管。国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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社保和公积金账户如何查询？社保和公积金账户可以通过社保中心或者是通过电话网络的方式来进行查询。社会保险个人账户主要指的就是经办机构按照国家当中的规定为每一个参加社会保险的人所设立的，所以可以通过网络或者是通过社保中心查询。3.2w浏览 2024-05-15
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成都学历入户需要社保吗？分情况。已取得毕业证书的普通全日制大学本科及以上学历（含取得《国外学历学位认证书》的出国留学人员）可免予办理入户认证，持相关材料到落户地公安办证中心申请办理。年龄要求在45周岁及以下。专科学历如果想要在成都办理学历入户，必须要提交三个月成都社保的缴费记录。8.5k浏览 2024-05-15
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最新农村合作医疗保险报销比例与范围是多少?1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。10w+浏览 2024-05-15
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