退档申请书怎样写

xx大学xx学院招生办：

本人xxx，身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxx，高考考号：xxxxxxx，系2013年高考毕业生，先已被贵校录取。由于路途遥远，需要照顾家庭，我不能到贵校就读，深感抱歉！现特写申请，望贵校能尽快将我的高考档案退回原所在地！

特此申请

家长：xxxx学生：xxxx

201x年x月xx日