企业改制资产剥离申请书

（出资人）

本公司依照《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》申请改制为公司，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。

法定代表人签字：指定代表或委托代理人签字：公司盖章：

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