尊敬的xxx:
我是xxx系xxx班的xxx,因xxxxx(写上休学的原因)无法按时参加学习,需要休学xxxx时间(一般为一年)。
休学后,我会努力xxxx(如:保养身体,积极治疗),并且在有余力的前提下继续坚持学习。并在休学期间,加强自己的思想教育,使自己的思想始终与我校保持高度一致。
望领导及老师能够批准。
此致
敬礼!
xxxxxxxx系xxxxxx班xxxx
________年____月____日