管辖权异议申请模板

异议申请人：××，男，××族，××年××月××日出生，住××市××路××号(具体至门牌号)。联系电话××。

此致

XXX人民法院

异议人：××(签名或盖章)

××年××月××日

附：证据材料(原件/复印件)××份××页