停薪留职申请书范本

尊敬的领导：

因自身原因，我请求停薪留职两年，自________年____月____日至________年____月____日，停薪留职期间，养老保险和村镇居民医疗保险由我本人负担，由单位交纳，停薪留职期间，根据自身原因可以随时回原单位工作，单位不得以时间未到提出理由拒绝。

申请人：

申请日期：