申请人:_______________
姓名_______性别_______民族_____职业_____出生日期___________身份证号______________住址_________________________联系电话______________
被申请人:
公司名称______________地址______________法定代表人、负责人______________联系电话______________
申请事项:
一、依法裁决被申请人补缴申请人的社会劳动保险(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
二、_________________________________________________________________
事实和理由:
申请人于______年______月______日至______年______月______日在被申请人单位从事____________工作,但被申请人单位没有为申请人缴纳______年______月至______年______月的社会劳动保险。
为维护申请人的合法权益,根据相关法律法规规定,劳动者合法权益受到侵害的,有权要求有关部门依法处理,或者依法申请仲裁、提起诉讼。特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的申请事项!
此致
________市________区劳动人事争议仲裁委员会
申请人:_______________
________年________月________日