原告:___________________________,男,19__________年12月__________日生,汉族,__________,家庭住址是__________大学__________区__________。
被告:___________________________,女,19__________年12月__________日生,汉族,__________,家庭住址是__________大学__________区__________。联系电话:________________
法定代理人:_____________________,被告父亲,__________岁,文盲,现住__________县__________镇__________村,联系电话:________________,邮编:________________
案由:_________________离婚纠纷
诉讼请求:_________________
1、解除原告与被告之间的婚姻关系;
2、离婚后原告愿意继续请人照料被告,或者被告由其父母或兄长等家人照料;
3、女儿由原告抚养,抚养费由原告自行负担;
4、共同财产依法分割。
事实与理由:_________________
此致
__________区人民法院
具状人:___________________________(签名)
_____________年__________月__________日