上诉人(原审被告人):_________________名字_____________,性别_______________,民族__________,年龄__________,身份证号:_____________,文化程度__________,出生地________________,住所地________________.
上诉人因_____________罪一案,不服__________省__________市人民法院(20__________)_____刑初字第_______________号刑事判决,故提出上诉。
上诉请求
1.__________________
2.___________________
事实与理由
___________________
综上所述,__________市人民法院(20__________)_____刑初字第_______________判决书针对上诉人而言,________________,恳请二审法院本着实事求是,认真负责,有错必究的工作态度,给上诉人一个公平的判决。
此致
__________市中级人民法院
上诉人:_________________