债务纠纷诉讼状模板

原告：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，男，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

1、请求人民法院依法判令被告偿还原告欠款人民币 _______ 元;

2、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日