用人单位事故调查分析报告
用人单位名称:
用人单位注册地址:
受伤害职工姓名:
受伤害职工身份证号码:
事故发生时间: 年 月 日 时 分
事故发生地点:
职业工种:
受伤害部位:
诊断机构:
诊断结果:
受伤害经过和医疗救治的基本情况:
用人单位签章:
年 月 日