最新行政复议样本

申请人：_________________

被申请人：_________________

申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。

复议请求：

主要事实和理由：

此致

________________(复议机关名称)

申请人：_________________(签名或盖章)

________年____月_____日