申请人:_________________ ,男,__________岁,_____族,__________省__________市人,__________市__________厂工人,住本市__________路__________号。系犯罪嫌疑人b之父。
被申请保释犯罪嫌疑人:_________________ ,男,__________岁,__________市人,__________市__________厂工人。因涉嫌伤害罪,于__________年__________月__________日被__________市__________区公安局刑事拘留,现关押在__________区看守所。
(应祥述事实经过,此略。)
申请人为保证被保释的犯罪嫌疑人b遵守有关规定,提出由c担任保证人。保证人c系申请人a之妹,女,__________岁,__________市__________区__________局干部,为人正派,有固定收入和住处,有能力履行保证义务。
申请人和保证人保证监督被保证人b严格遵守有关规定,做到:_________________
此致
__________市__________区人民法院
申请人:_________________a(签字)
保证人:_________________c(签字)
__________年__________月__________日