__________县__________镇__________村委:
我叫_______________,男/女,____ 年 _____ 月 _____ 日出生,汉族,丈夫/妻子_______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,汉族,现均住__________县__________镇__________村_____组。因我们夫妻二人年老多病,尤其是我多年半身不遂,瘫痪在床,生活完全不能自理,致使家庭异常困难,年收入还不能维持基本生活,生活十分拮据。
为此,为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾,
特申请领取低保,让我们能安度晚年!望批准!!
此致
敬礼!
申请人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日