_______________,男,______年______月______日出生,居民身份证号:__________________________,_____族,原为我辖区_____组村民,于_____________年__________月__________日因投亲迁出。该人在我辖区的承包土地同时被收回,现该人在我辖区无承包土地。
特此证明。
____________村村发委员会
村委会主任:_________________(签字)
______年______月______日