佳木斯·炳瑞律师保险理赔团队律师
炳瑞律师保险理赔团队律师
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条案例
医疗纠纷
49%
17条
金融保险
29%
10条
综合专长
6%
2条
交通事故
6%
2条
合同事务
6%
2条
劳动工伤
3%
1条
损害赔偿
3%
1条
医疗纠纷(18)
金融保险(10)
交通事故(2)
合同事务(2)
劳动工伤(1)
损害赔偿(1)
综合类型(2)
重疾险理赔胜诉案件 宫颈上皮内肿瘤 不符重击赔付标准 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即安女士于2023年确诊“宫颈上皮内肿瘤II期伴累腺(CINII级)”,并接受了子宫颈锥形切除术,符合保险合同约定的“特定疾病”理赔条件。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,判决被告支付其保险金4万元,并豁免剩余保费。
医疗纠纷
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案件 左舌鳞状细胞癌 未如实告知 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司线上投保系统仅设“是否患有肿瘤”等笼统问询,未针对结节病史专项询问。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院调解后被告向张先生支付重大疾病津贴保险金10000元、医疗费用保险金82414.63元。
医疗纠纷
胜诉
原告
医疗险理赔胜诉案件 脑出血,肺部感染,症状性癫痫 广东XX律师保险理赔团队 胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队医生、律师、鉴定师多视角析案,找到突破点:龙先生昏迷、生命体征不稳,家属选私立医院符合《保险法司法解释(三)》第二十条紧急就医情形。最终,广东知险律师事务所代理意见被法院采纳,判决保险公司向龙先生支付201,717.47元及逾期利息 。
医疗纠纷
胜诉
原告
医疗险理赔胜诉案件 不属于保险责任拒赔 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即杨先生接受的左心室辅助装置置入术为冠心病重症治疗必需,属合同约定的“特定疾病医疗费用”范畴且植入设备费用属实际支出的合理医疗费。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院判决保险公司向杨先生医疗保险金70万元。
医疗纠纷
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案件 先天性疾病拒赔 确诊肝硬化 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司以“临床医学惯例”扩大免责范围,但保险合同应以ICD-10为准,单方扩大解释无效且没有履行告知义务。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院判决保险公司向李先生支付医疗金及住院津贴共计100,489.85元。
医疗纠纷
原告
重疾险理赔胜诉案件 确诊乳腺癌 单方终止了保险合同 广东XX保险理赔团队 全额胜诉27万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司未对“癌症康复金累计以保额为限”“豁免保费需书面申请”等关键条款履行显著提示与明确说明义务。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院调解保险公司向张女士支付27.4万元。
医疗纠纷
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案件 视神经病变 疾病不符合合同约定拒赔 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉11万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即对于初次确诊的时间点认定,应当以专科医生给出的明确诊断为准确依据,而不是单纯参照叶女士视力开始下降的初始时间。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院判决保险公司向叶女士给付保险金 115500 元。
医疗纠纷
胜诉
原告
人身险理赔胜诉案例 小肠间质瘤未如实告知拒赔 XXX保险理赔团队助力 全额胜诉10万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即投保人虽未主动告知病史,但保险公司未履行询问职责,无权单方解除合同。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院调解,双方达成协议:保险公司向苏先生父女支付赔偿款10万元,并承担部分诉讼费用。
医疗纠纷
胜诉
原告
医疗险胜诉标杆案例 青少年情绪障碍症 因为既往病史拒赔 炳瑞律师保险理赔团队助力,全额胜诉3.6万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队多视角剖析小吴保险案。发现保险公司对“精神行为障碍免责条款”提示说明不足,条款无效,且“既往病”主张无凭,扩大解释不被认可。法院采纳团队律师观点,判决保险公司全额赔付36445.15元保险金及利息,还承担356元案件受理费 。
医疗纠纷
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案例 确诊卵巢交界性浆液性肿瘤被重疾险拒赔 炳瑞律师保险理赔团队助力 全额胜诉10万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队联合医生、律师、鉴定师,全方位分析王女士保险纠纷。查明保险公司引用2020版拒赔却未书面告知条款变更,按2007版王女士病症符合理赔条件,且太平洋保险“择优理赔”违约。最终广东知险律所意见被采纳,调解后被告支付10万元保险金及1150元受理费 。
医疗纠纷
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案例 甲状腺恶性肿瘤未如实告知拒赔,XXX保险理赔团队助力,6万全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队,由医生、律师、鉴定师组成,多维度解析案件。他们依据《保险法》第十六条,指出举证责任倒置及保险公司证据瑕疵,从医学说明病情关联与结节性质,还点明合同解释倾向。最终广东知险律所意见获法院认可,调解后被告付6万保险金及利息,续履行重疾险合同 。
医疗纠纷
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案例 确诊乳腺癌,保险公司以未如实告知为由拒赔。炳瑞律师保险理赔团队助力,获赔50万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队凭借专业优势,从多视角分析冯女士保险纠纷。发现保险公司对重疾条款释义存问题,而冯女士投保时如实告知,所患浸润性导管癌符合赔付条件。最终,法院采纳广东知险律所意见,调解后被告向冯女士支付 50 万重疾保险金,并继续履行合同 。
医疗纠纷
原告
医疗保险拒赔胜诉案例,乳腺癌术后拒赔,单方解约拒赔,广东知险律师事务所,炳瑞律师保险理赔团队,调解获赔6.5万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即乐女士续保时未发生健康告知变化,保险公司单方解除合同违反《保险法》第十五条。此外,保乳术及淋巴结活检为乳腺癌标准诊疗,保险公司拒赔医疗费是毫无事实依据的。最终经法院调解,被告一次性支付乐女士6.5万元,案件受理费减半承担。
医疗纠纷
胜诉
原告
百万医疗险理赔胜诉案例 重症肌无力伴胃炎 既往症拒赔 广东知险律师事务所 炳瑞律师保险理赔团队 11.1万全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司未对“既往症免责条款”进行加粗、特殊标识或口头说明,这违反了《保险法》第十七条,该条款不产生法律效力。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,判决保险公司赔付保险金11.1万元及利息,并承担案件受理费1249元
医疗纠纷
胜诉
原告
重疾险胜诉案例 呼吸衰竭死亡 年龄限制拒赔 广东XX保险理赔团队 30万全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司未对“25周岁以下”的年龄限制条款进行加粗、特殊标识或口头说明,该免责条款不产生效力。李小姐的住院病历明确记载“呼吸衰竭、ARDS、多器官功能障碍”,且PaO2/FiO2低于200mmHg,完全符合合同约定的ARDS临床证据。
医疗纠纷
胜诉
原告
医疗险理赔胜诉案例 鼻腔鼻窦癌多次治疗 既往症拒赔 广东知险律师事务所 炳瑞律师保险理赔团队 全额胜诉9.2万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司在续保时未重新询问健康状况,根据《保险法》询问告知原则,投保人无告知义务。最终,法院采纳了知险律师的代理意见,判决保险公司支付王先生9.2万元医疗费及住院津贴,案件圆满解决。
医疗纠纷
胜诉
原告
医疗险理赔胜诉案例 肺癌术后医疗费 未如实告知拒赔 广东知险律师事务所 炳瑞律师保险理赔团队 全额胜诉2.5万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即王女士投保时已提交肺结节报告,业务员明确回复“不影响理赔”。保险公司知晓病史后未及时解除合同,丧失拒赔权利。最终,法院采纳了知险律师的代理意见,判决保险公司支付王女士2.5万元,驳回利息请求,案件成功解决
医疗纠纷
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案例 确诊颅内动脉瘤破裂 “未进行夹闭手术”拒赔 广东知险律师事务所 炳瑞律师保险理赔团队 全额胜诉10万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司未对免责条款作明确提示,且以限定手术方式拒赔违反《保险法》规定。团队结合医学证据,论证“治疗方式不应限制赔付”,最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院判决众安保险支付程女士10万元保险金
医疗纠纷
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案例 确诊颈部皮肤恶性肿瘤 拒赔争议 广东XX保险理赔团队 全额胜诉80万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即李女士所患的“隆突性皮肤纤维肉瘤”符合保险合同中对“恶性肿瘤——重度”的定义,保险公司的拒赔行为缺乏合理依据。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院调解后保险公司支付李女士保险金80万元,并解除原保险合同。案件受理费由保险公司承担部分费用。
金融保险
原告
重疾险理赔胜诉案例 确诊重型再生障碍性贫血 指标不符拒赔 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉20万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险合同中关于重型再生障碍性贫血的定义过于严苛,与通行的医学诊断标准不符。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,判决保险公司向韩先生支付保险金20万元及利息,并承担案件受理费。二审维持原判,保险公司败诉。
金融保险
胜诉
原告
意外险理赔案例 肺动脉高压身故 死因不明拒赔 广东XX保险理赔团队 9万胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了案件突破点,即保险公司未在投保时向投保人充分说明保险条款,尤其是关于报案时限和尸检要求的条款,导致投保人未能及时履行相关义务。最终法院经审理认为,保险公司未充分履行告知义务,且被保险人死因无法明确的原因部分在于原告方未申请尸检。综合考虑案件事实,判决保险公司向申先生支付意外身故保险金9万元。
金融保险
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案例 确诊I型糖尿病 治疗方式未达标准拒赔 广东XX律师保险理赔团队 40万全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了案件突破点,即保险合同中关于“严重I型糖尿病”的释义条款属于免责条款,保险公司未履行充分的提示和说明义务。根据《保险法》第十七条,免责条款需以显著方式提示并明确说明,否则不产生效力。最终法院采纳了广东知险律师事务所的代理意见,判决保险公司向小韩支付保险金40万元及利息,案件受理费由保险公司承担。
金融保险
胜诉
原告
重疾险拒赔案例 心脏猝死 保险金差额拒赔 广东XX保险理赔团队 8万调解成功
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了案件突破点,即根据《保险法》相关规定,保险公司应按合同约定履行赔付义务,不得无故扣减保险金。本案中,保险公司未提供充分证据证明其拒赔的合理性,且未及时履行赔付义务,构成违约。最终法院采纳了广东知险律师事务所的代理意见,双方达成和解:保险股份公司一次性支付郑女士80,000元,并解除涉案保险合同。
金融保险
原告
重疾险理赔标杆判决 一型糖尿病没有并发症被拒赔,炳瑞律师保险理赔团队助力,全额获赔30万,豁免保费,胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队多视角剖析刘某保险纠纷,指出保险公司对“严重1型糖尿病”释义不当,刘某确诊情况应符合赔付条件。广东知险律所代理意见被法院采纳,经调解,被告向刘某支付30万保险金,豁免后续保费,并退还曾女士多缴的7511.36元保费,高效解决纠纷。
金融保险
胜诉
原告
重疾险理赔重疾险理赔胜诉案例 心肌病致死,保险公司以未达重疾标准拒赔。炳瑞律师保险理赔团队助力,1个月获赔19万胜诉案例 心肌病致死,保险公司以未达重疾标准拒赔。炳瑞律师保险理赔团队助力,1个月获赔19万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队联合医生、律师、鉴定师,多视角深挖林女士保险案。确认其母病症契合保险合同重大疾病界定,保险公司理应依约赔付多项保险金。广东知险律所代理观点获法院认可,经调解,林女士不到1个月就顺利拿到19万赔付的胜诉判决书,高效维权成功 。
金融保险
原告
团体意外险理赔胜诉案例 深度昏迷呼吸衰竭 免责条款拒赔 广东XX保险理赔团队 全额胜诉5万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即条款严苛违背公平,要求濒死患者强行维持呼吸机96小时显失合理,保险公司滥用条款免除责任,违反保险补偿原则。最终法院判决被告支付保险金5万元并承担案件受理费525元。
金融保险
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案例 低级别胶质肿瘤出血 未如实告知拒赔 广东XX保险理赔团队 全额胜诉57万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即健康告知仅询问“先天性疾病”,而小宇2017年的“卵圆孔未闭”未被医学界定为疾病,且未被列入保险合同明确询问范围,投保人无隐瞒故意。最终法院判决保险公司支付重大疾病保险金50万元、医疗险金67144.43元,退还已交保费元,并豁免后续保费,承担案件受理费
金融保险
胜诉
原告
终身寿险理赔胜诉案例 先天性蛛网膜囊肿 免责条款拒赔 广东XX律师保险理赔团队 6万全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司未在合同中明确列举“先天性蛛网膜囊肿”属于免责范围,仅援引ICD-10分类,但该疾病未被ICD-10收录,条款存在模糊性,违反《保险法》第十七条。最终法院判决保险公司支付轻症保险金6万元,豁免剩余保费159372元,并承担案件受理费2345元
金融保险
胜诉
原告
意外险拒赔胜诉案件 电动自行车事故 口头和解协议 未完税降额 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险合同合法有效,王女士因交通事故身亡属于保险责任范围,保险公司未履行对免责条款的提示说明义务,且电动车未被法律明确定性为“机动车”,免责条款不生效。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,判决判决保险公司赔偿杨小姐20万元。
交通事故
胜诉
原告
意外险理赔胜诉案例 电动车意外身故 被保险人同意缺失 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即王女士因交通事故身亡属于保险责任范围,保险公司未履行对免责条款的提示说明义务,且电动车未被法律明确定性为“机动车”,免责条款不生效。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院判决保险公司赔偿杨小姐20万元。
交通事故
胜诉
原告
意外险理赔胜诉案件 未如实告知拒赔 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉85万
律师价值:炳瑞律师团队多视角析案,寻得诉讼突破:保险公司扩“既往症”范围滥用条款,且“既往症免责”提示不足。经广东知险律师事务所努力,法院采纳其意见,判保险公司向张女士赔付意外身故金 75 万、医疗补偿金 5 万、住院津贴 3000 元、骨折保险金 2100 元 。
合同事务
胜诉
原告
货物运输险胜诉案例 财产损失保险合同纠纷 免责条款拒赔 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即事故近因系运输工具碰撞,与货物属性无关且保险公司未对"冷藏货免责"条款进行加粗、加黑提示,投保录屏未强制阅读条款。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院判决保险公司向吴先生支付保险金 69739.29 元及利息。
合同事务
胜诉
原告
骑手险理赔胜诉案例 确诊慢肾破裂,肠系膜破裂、肋骨骨折 被保险公司以保单中规定“职业伤害属于除外责任”为由拒赔 在广东XX(XXX保险理赔团队)帮助下,18万胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险单中规定“职业伤害属于除外责任”,但保险公司没有证据证明在签订合同的时向蒋先生明确说明了这一条款,所以该条款无效。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,判决被告赔偿原告重大疾病保险赔偿金18 万元。
劳动工伤
胜诉
原告
意外险理赔胜诉案例 意外溺亡 醉酒及高风险活动拒赔 广东XX保险理赔团队 全额胜诉30万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,薛小姐落水系救助行为导致,与醉酒无直接因果关系。免责条款中“高风险活动”不包含意外落水,而格式条款争议应采纳有利于被保险人的解释。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院判决被告赔偿薛小姐意外险保险金30万元及利息并终止合同
损害赔偿
胜诉
原告
医疗险胜诉案例 膝关节损伤 既往症拒赔 广东XX律师保险理赔团队 全额胜诉37.8万
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司未能证明在投保时已对“既往症”条款向投保人履行了充分的提示和说明义务,因此该免责条款无效。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,法院判决保险公司向小李支付保险理赔款37,852.22元(含医疗费37,802.22元及住院津贴50元),并承担案件受理费746元。
胜诉
原告
重疾险理赔胜诉案例 确诊乳腺癌 未如实告知拒赔 广东XX律师保险理赔团队 20万全额胜诉
律师价值:炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司的健康告知询问事项如“原因不明的包块或肿物”等表述不够具体明确,于女士作为非医学专业人士无法判断体检结果是否属于需告知的范围。最终法院采纳了广东知险律师事务所律师的代理意见,判决保险公司支付于女士保险金20万元(扣除已退还的现金价值),并承担案件受理费4300元。
胜诉
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