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通过对病例材料以及案件事实进行分析,精准的捕捉到保险公司未对保险合同约定的恶性肿瘤具体定义的详细解释,找到案件关键点,并充分向法院释明,最终法院判决胜诉,保险公司支付理赔款

案件详情


原告的子女在某保险**公**为其处投保医疗保险 A2021 )和*疗保险 A2021 版)附加100 种重大疾病保险。在保险期限内,当事人因甲状腺结节住院治疗,在治疗过程*,被诊断为甲状腺乳头状瘤,并手术治疗。

出院后,向*险**公**赔,保险**公**甲状腺恶性肿瘤不属于“恶性肿瘤—恶性”为由拒绝理赔。

本案中,根据保险条款,当事人的恶性肿瘤确实不属于*险条款中约定带的恶性肿瘤,但是保险**公**能*投保过程*,向*保人明*说明*体的免责条款的概念、内容*法*后*,故该免责条款不产生效力。

最终,金***判决保险**公***重大疾病一次性理赔金10000元,并承担全*的案件受理费。


  • 2024-04-26
  • 河南省郑州市金水区人民法院
  • 原告
  • 胜诉
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