杭州保险拒赔甲状腺癌，吴磊律师力挽狂澜，胜诉获赔15.6万元！
案例专长
人身保险合同纠纷、重疾险理赔、格式条款抗辩、保险拒赔维权、医疗纠纷与保险交叉案件
代理方向
代理原告（被保险人），起诉保险公司拒赔，主张轻度疾病保险金及豁免保费
判决结果
保险公司支付轻度疾病保险金150000 元；
保险公司返还应豁免保费6325 元；
总公司对分公司债务承担补充清偿责任；
案件受理费全部由保险公司承担。
案情内容
本案发生在杭州，是一起典型的重疾险理赔纠纷。当事人投保某保险公司重大疾病保险，保额50万元，约定轻度疾病赔付30%保额、确诊轻症豁免后续保费。投保后，当事人于 2023年8月经医院细针穿刺检查，确诊甲状腺乳头状癌（I期），符合保险合同约定轻度疾病范畴。
当事人申请理赔后，保险公司以 “必须组织病理学检查、细胞穿刺不算确诊” 为由拒赔轻度疾病保险金，仅赔付后续腮腺癌重大疾病保险金，严重侵害当事人合法权益。当事人多次沟通无果，委托我作为代理律师维权。
接受委托后，我深入研究保险条款、医学诊断标准及相关法律规定，发现保险公司拒赔依据的格式条款不合理限制被保险人权利，且与通行医学诊断标准不符。庭审中，我重点从三方面发力：一是论证细胞穿刺属于合法医学诊断，符合理赔条件；二是指出保险格式条款未尽提示说明义务，应属无效；三是厘清轻症确诊时间早于重疾，保险公司无权拒赔轻症。
面对保险公司专业抗辩，我凭借扎实法律功底与医学常识，逐条驳斥其拒赔理由，完整提交病历、诊断报告、投保记录、沟通记录等证据链。法院完全采纳我方代理意见，判决保险公司支付 15 万元轻症保险金、返还 6325 元豁免保费，总公司承担补充责任，全额支持我方诉求。
本案成功打破保险公司强势拒赔惯例，为当事人挽回 15.6 万元损失，彰显我在保险理赔领域的专业实力，擅长对抗大型保险公司、破解格式条款陷阱，切实维护投保人、被保险人合法权益。
