一、案件导读:孩子车祸受伤,理赔处处受阻该怎么办?
日常道路上两车相撞的交通事故十分常见,一旦受伤者是年幼孩童,治疗周期长、后续修复开销大,理赔纠纷会远比普通事故复杂。不少家长独自处理理赔时,面对多方肇事方、晦涩保险条款、保险公司各种减赔说辞毫无办法,分不清哪些费用能索赔、该向谁主张赔偿,来回沟通却拿不到足额赔偿。
今天分享贵州诚合律师事务所真实胜诉案件,全套纸质判决书留存律所,当事人可随时到所核验。本案当事人是一名 5 岁孩童,乘车途中遭遇两车碰撞全身多处受伤,面部遗留疤痕需后期祛疤修复。交警划定两名司机同等责任,但理赔时保险公司层层克扣赔偿款,其中一名肇事司机消极配合、拒不出面协商。家长多次沟通理赔无果后,委托我所律师全权起诉维权,最终法院全额支持全部合理损失。
二、律所专业实力:1998 年成立,深耕交通事故维权近三十年
本案由贵州诚合律师事务所交通事故专项团队全程代理。本所创立于 1998 年,扎根贵州法律服务行业近 30 年,是本地口碑扎实的老牌律所。律所划分五大核心业务板块:交通事故维权、工伤维权、婚姻家事、刑事辩护、合同纠纷,各领域单独设立专属办案团队,专人专办、分工精细。
交通事故团队是律所王牌业务组,团队律师只专注处理交通事故、人身损害类案件,不跨领域接案,专业度与办案经验远超综合型律师。至今全所累计承办各类侵权、民商事案件近 30000 件,仅交通事故案件便超万件,熟稔贵阳及全省各地法院裁判标准、各大保险公司理赔套路,能提前规避各类减赔陷阱。所有胜诉案例均留存完整纸质案卷、判决书,客户可实地到律所查阅核对。
三、案情经过:5 岁孩童无责重伤,理赔陷入僵局
事故发生在 2023 年 10 月,两辆小型客车在路口相撞,事故共造成 8 人受伤、两车受损。我方当事人为 5 岁儿童,系车上乘客,对本次事故无任何过错。
交警出具事故认定书,两名驾驶员承担事故同等责任,孩童及其余乘客无责。孩子伤情危重,确诊硬膜下血肿、硬膜外血肿、肺挫伤、头面部裂伤、全身多处软组织挫伤,先后入住两家医院治疗,住院共计 5 天。后期还需定期复查、面部疤痕修复,产生医疗费、复查费、祛疤耗材、交通、护理等多项必要开支。
两辆肇事车辆均投保交强险、高额第三者商业险、交通出行意外险,出险时保险均在有效期。可进入理赔环节后,保险公司以各类理由压低赔偿:不认可面部祛疤相关花费、剔除部分医疗票据,同时套用免赔、按比例赔付条款大幅削减赔款。加上一名肇事司机拒不出席调解、开庭消极应诉,家长自行维权处处碰壁,最终委托我所律师起诉维权。
四、办案策略:锁定争议焦点,完整主张全部合法损失
接受委托后,交通事故专业律师第一时间梳理全部案件材料,找准保险公司拒赔减赔核心漏洞,制定完整诉讼方案:完整归集全部证据,形成闭环证据链。律师逐一整理两次住院病历、诊断报告、医疗收费票据、复查缴费单、祛疤用品凭证、担架杂费收据、事故责任认定书、车辆全套保单等材料。针对保险公司拒不赔付的儿童祛疤费用,结合孩子面部创口伤情说明,举证疤痕修复是事故造成的必要康复支出,属于法定人身损害赔偿范围。推翻保险免责减赔抗辩理由。本案最大争议是保险公司主张的免赔、比例赔付格式条款。律师依据《保险法》相关规定当庭抗辩:保险公司无法提供证据证明投保时已向投保人明确提示、详细解释免责条款,该类限制赔付的格式条款不具备法律效力,直接否定保险公司减赔、拒赔依据。依照法定标准精准核算全部赔偿项目。律师严格参照人身损害赔偿司法解释、贵州省本地赔付标准,逐项计算医疗费、住院伙食补助、营养费、护理费、交通费、住院意外津贴等所有损失,避免出现漏算、少算。同时根据同等责任划分,清晰区分交强险、商业三者险、意外险的赔付顺序、赔付限额与各方承担比例。
五、判决结果:诉求全部支持,足额获赔 11916.45 元
法院开庭审理后,完全采纳我方律师全部代理意见,判决保险公司全额赔付孩童各项合理损失,总计 11916.45 元,赔付明细如下:交强险限额赔付护理费、交通费:1585.32 元;商业三者险赔付医疗费、住院伙食补助、营养费:5165.56 元;交通出行意外险赔付剩余医疗费:4740.57 元;意外住院津贴:250 元。
本案中保险公司提出的拒赔、扣减费用主张全部未被法院采信,孩子面部祛疤治疗费、就医杂费、护理交通费等全部得到支持,充分保护未成年人合法权益。即便一名肇事司机缺席庭审,依靠完整证据与法律支撑,案件依旧顺利胜诉。
六、案件总结
本案系未成年儿童无责乘车遇两车相撞交通事故维权案件。贵州诚合律所专业交通事故律师,精准识破保险理赔免责陷阱,完整固定全套证据,驳斥保险公司不合理减赔说辞,成功为当事人追回医疗费、护理费、疤痕修复费等全部损失,全额胜诉,共计获赔 11916.45 元。
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