多院辗转重症伤情，医疗纠纷精准维权获四十余万赔偿

案情简介

三、办案经过

1. 法院受理本案后，依法组成合议庭并公开开庭审理，原被告及双方代理人均到庭参与庭审。
2. 审理中侯XX申请两项司法鉴定：一是医院诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果有无因果关系及过错参与度；二是自身伤残等级。法院依法委托对应鉴定机构开展鉴定。
3. 平顶山平安法医临床司法鉴定所出具鉴定意见，认定侯XX伤情构成九级伤残；西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见，认定案涉医院诊疗存在过错，医院过错与患者自身因素为损害后果同等原因。侯XX垫付伤残鉴定费、医疗过错鉴定费合计 11200 元。
4. 医院针对西南政法大学司法鉴定意见书提出书面异议，主张手术包未过期、鉴定结论有误。鉴定中心两次出具书面回复，释X手术包失效时间以病历标注为准，且鉴定结论系综合全部诊疗事实作出，并非单一依据手术包问题；法院亦向鉴定机构完成鉴后答疑，确认鉴定意见客观合法。
5. 法院组织双方对全部病历、医疗票据、交通住宿票据、购物收据、鉴定文书等证据完成举证、质证，结合双方陈述核查各项损失票据的真实性、关联性、合理性。
6. 法院核算侯XX住院、门诊、合规外购药、护理、交通、住宿、残疾赔偿金、鉴定费等全部合理损失，划分医院同等责任赔偿比例，同时核定精神损害抚慰金，最终作出一审判决。

四、案件结果

（一）判决主文

1. 被告中国某某某某联勤某某部队第某某医院于判决生效十日内，赔偿侯XX各项损失共计 413660.21 元；
2. 驳回侯XX其他诉讼请求；
3. 本案诉讼费 8556.67 元，由侯XX承担 1051.67 元，被告医院承担 7505 元；
4. 若义务人未按期足额给付金钱，依照《民事诉讼法》相关规定加倍支付迟延履行期间债务利息；当事人不服判决可在十五日内向上一级法院提起上诉。

（二）裁判理由

1. 责任划分依据：患者在诊疗活动中受损，医疗机构存在过错即应承担侵权赔偿责任。司法鉴定认定医院诊疗存在过错，医患双方为损害同等原因，故医院对全部合理损失承担 50% 赔偿责任，另单独支持精神损害抚慰金 10000 元。
2. 证据与损失认定规则
   （1）医疗费：医疗损害属于侵权纠纷，医保报销不能减轻侵权医院赔偿责任；仅支持与本次损害相关、具备正规票据且对应病情的住院、门诊、外购药品费用，无票据、无关联的支出不予认可；
   （2）三期费用：结合住院天数、医嘱、人身损害评定规范核算住院伙食补助、营养费；区分病情轻重分段认定护理人数与护理时长，护工费与护理费重复部分不予支持；
   （3）交通、住宿、护理器具费用：仅认可与就医、转院、司法鉴定匹配、具备合规票据且具备合理性的支出，重复、无依据的家属交通开支不予采信；
   （4）伤残赔偿金：按照河南省城镇居民人均可支配收入，结合侯XX年龄、九级伤残赔偿系数计算；
   （5）鉴定费：实际产生的伤残、因果关系鉴定费用全额计入损失总额。
3. 对医院重新鉴定申请不予准许：鉴定机构已书面答复医院异议，鉴定结论系综合全案诊疗行为、损害发展全过程作出，不存在明显依据不足、程序违法等应当重新鉴定的情形，医院抗辩无充分证据支撑，不予采纳。

（三）适用法律条文

1. 《中华人民共和国民法典》第一千一百一十八条（医疗损害责任基本规则）、第一千一百七十九条（人身损害赔偿范围，含医疗费、护理费、残疾赔偿金、辅助器具费等）；
2. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条（人身损害赔偿权利人、财产损失、精神损害抚慰金、医疗费、护理费、交通费认定标准）；
3. 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条（民事诉讼举证责任分配规则）、第二百二十九条（迟延履行加倍付息规则）。