职业病工伤保险待遇纠纷｜黄飞律师代理，帮助当事人争取护理费及停工留薪期工资共计六万余元
一、案件详情
本案属于工伤保险待遇纠纷，当事人入职某生产企业工作，在岗期间确诊职业性尘肺三期，被认定构成工伤，劳动能力鉴定结论为三级伤残。 该用人单位虽为当事人缴纳工伤保险，但拒绝承担护理费、停工留薪期工资等应由单位承担的工伤待遇。双方劳动争议经过劳动仲裁处理后，当事人在法定期限内向人民法院提起民事诉讼，黄飞律师担任当事人委托诉讼代理人参与本案诉讼。
诉讼过程中，被告主要抗辩观点：
1.质疑原告起诉是否超出法定起诉期限；
2.认为相关待遇应当由工伤保险基金承担，用人单位无需赔付；
3.当事人与其配偶在同一班组，工资合并发放，主张应当拆分核算个人工资标准；
4.提出停工留薪期工资不属于用人单位承担范围，对护理费金额持有异议。
第三方行政机关到庭发表书面意见，提出工伤保险待遇审核属于行政处理范畴，民事案件不宜处理相关基金核发事宜。
庭审中，黄飞律师一方提交仲裁材料、工伤认定文书、劳动能力鉴定文书、工资流水、生效类案裁判文书、住院病历等多组证据，用以证明工伤事实、工资计算依据以及住院护理事实。 法院审理查明：当事人和配偶同班组作业，工资统一发放至当事人账户；期间因企业放假部分月份无工资收入，核算工资时对非正常工作月份予以剔除，拆分后确定当事人工伤发生前月平均工资标准；当事人因职业病住院短期治疗。同时法院核实，原告提起诉讼没有超过法定起诉期限，诉讼程序合法。
二、案件结果
人民法院经审理作出判决：
1.判令案涉企业向当事人支付护理费、停工留薪期工资合计六万余元；
2.驳回当事人其余诉讼请求；
3.案件受理费用由被告企业承担。
裁判要点：即便用人单位已经缴纳工伤保险，护理费、停工留薪期工资依法仍属于用人单位的法定支付义务，不由社保基金承担；法院结合职业病确诊、伤残鉴定时间，结合案情酌定停工留薪期时长；对于夫妻班组合并发放工资情形，法院结合实际用工情况对工资予以拆分核算劳动者个人工资基数。
三、律师价值
1.程序风险把控：核实仲裁文书签收、网上立案时间，固定证据证明起诉在法定期限之内，排除因程序问题导致实体诉求无法审理的风险。
2.证据组织与工资基数论证：梳理银行流水，引用同类生效判决，针对夫妻班组合并计薪的难点，辅助法庭拆分、还原劳动者本人真实工资水平，工资基数直接决定停工留薪待遇计算多少。
3.法律适用厘清：区分工伤保险基金与用人单位各自承担的工伤待遇项目，明确职业病案件中停工留薪期工资、护理费应当由单位承担，反驳对方全部推给社保基金的抗辩意见。
4.事实要点提炼：结合住院病历、职业病诊断、工伤认定、伤残鉴定时间节点，帮助法庭合理确定停工留薪期，最大化当事人应得待遇。
四、适用场景与服务指引
适用场景
1.劳动者罹患职业病，已经取得工伤认定、劳动能力伤残鉴定结论；
2.单位缴纳工伤保险，但拒绝承担停工留薪期工资、住院护理费等依法由用人单位承担的待遇；
3.工资存在合并发放、部分月份停工放假、工资记录不完整，工资基数难以确定；
4.经过劳动仲裁后，对仲裁结果不服，需要向法院提起工伤保险待遇民事诉讼。
服务指引
1.职业病工伤维权流程一般为：职业病诊断→工伤认定→劳动能力鉴定→劳动仲裁→不服仲裁提起民事诉讼；
2.注意仲裁、起诉均有严格法定时限，务必在期限内行使权利；
3.重点区分待遇支付主体：部分工伤待遇由工伤保险基金拨付，停工留薪期工资、住院护理费等项目法律明确规定由用人单位承担；
工资是工伤待遇计算的核心，注意留存银行流水、考勤、班组计件记录等证据，工资发放存在混同情形，需要专业律师梳理拆分，还原本人工资标准。
