交通事故伤者自带旧疾遭保险公司拒全额赔，诉讼维权成功全额获赔 25 万余元
一、案情简介
本案为机动车交通事故责任纠纷。2025 年 7 月，肇事方驾驶小型轿车与非机动车发生碰撞，造成本案当事人受伤，交警认定肇事方承担主要责任，非机动车驾驶人次要责任，当事人无责。 当事人住院治疗后自行委托司法鉴定，鉴定结论为两处十级伤残，其中右肩伤残虽存在自身退行性病变、外伤仅为次要诱因。保险公司以此为由主张扣减伤残赔偿金，同时压低护理费、精神损害抚慰金、后续治疗费，并称鉴定费不属于保险理赔范围；肇事车主也抗辩鉴定系原告单方委托、费用应由原告自行承担。双方协商赔偿分歧巨大，当事人委托吴德朝律师团队提起诉讼维权。另案外人（伤者配偶）自愿放弃交强险赔偿份额，全部赔付额度归本案当事人使用。
二、办案经过
- 证据梳理固定：律师完整收集事故认定书、住院病历、医疗费票据、司法鉴定意见书、收入证明、放弃交强险承诺书等全套证据，逐项核算医疗费、伤残赔偿金、三期损失、精神抚慰金、鉴定费等全部法定赔偿项目。
- 针对核心抗辩制定诉讼思路：重点针对保险公司 “依据损伤参与度扣减伤残赔偿金” 的核心拒赔观点，结合法律规定与同类判例论证：伤者自身退行性病变不属于事故过错，不能减轻侵权方赔偿责任，伤残赔偿金应当全额计算。
- 庭审逐项抗辩各项争议损失：针对保险公司压低护理费、后续治疗费、误工费、精神损害抚慰金等意见，依据住院时长、鉴定三期、本地人身损害赔偿标准逐一答辩，争取法院全额支持合理损失。
- 厘清鉴定费承担规则：主张鉴定费为确定损失的必要支出，不属于保险理赔范围的部分应由肇事车主按责任比例承担；同时应对车主主张鉴定费为扩大损失的抗辩。
- 法院开庭审理，肇事车主未到庭，律师当庭完整举证、发表代理意见，完整支撑原告诉请。
三、办案结果
- 法院核定当事人事故总损失合计 291226.23 元，完整支持两处十级伤残全额伤残赔偿金，未因伤者自身旧疾做任何扣减；合理上调后续治疗费、护理费标准，全额支持误工费、鉴定费等全部主张。
- 责任划分：肇事方承担 80% 赔偿责任，保险公司在交强险、200 万商业险内赔付，扣除前期垫付医疗费 18000 元后，保险公司还需支付当事人 251900.98 元，判决生效三十日内付清。
- 鉴定费 3350 元不属于保险赔付范围，由肇事车主按 80% 责任承担 2680 元，三十日内支付。
- 案件诉讼费按责任分担，保险公司承担绝大部分诉讼费，当事人仅承担少量费用，全部诉求基本得到法院支持。
四、律师价值
- 突破保险公司 “损伤参与度减赔” 套路，全额保住伤残赔偿：本案最大争议为伤者自带肩关节退变，保险公司要求打折伤残赔偿金。律师引用司法裁判规则，论证特殊体质不构成过错，法院采纳代理意见，全额支持两处十级伤残赔偿金，挽回大额损失。
- 逐项争取各项损失足额认定：针对保险公司压低护理费、后续治疗费、精神抚慰金等项目，律师依据病历、鉴定报告、本地赔偿标准充分举证辩论，法院大幅采纳原告主张，各项损失均按高标准核算。
- 妥善处理交强险份额、垫付费用抵扣问题：运用配偶放弃交强险份额的证据，让当事人独享交强险全额限额；清晰核算保险公司垫付医药费，在判决中直接抵扣，避免二次结算纠纷。
- 明确鉴定费、诉讼费承担主体，减轻当事人负担：厘清保险赔付范围边界，让车主按责任承担鉴定费，诉讼费主要由保险公司承担，当事人无需自行承担高额维权成本。
- 缺席庭审仍实现胜诉：肇事车主拒不出庭应诉，律师独立完成全部举证、庭审辩论，完整还原案件事实与法律依据，最终取得全额赔付胜诉判决，一次性落实全部赔偿权益。
