【案情经过】
钟X于2024年2月向某保险公司四川分公司投保医疗险，交纳保费4千余元。2024年11月起，钟X因大脑恶性肿瘤在某医院等多地医院住院及门诊治疗，个人支付医疗费共计62万余元。钟X申请理赔时，某保险公司以其投保时未如实告知慢性萎缩性胃炎、结直肠多发息肉、腔隙性脑梗死等病史为由，发出拒赔解约通知。钟X遂起诉要求确认解约无效并赔付保险金61万余元。一审法院经审理，委托某鉴定中心鉴定确认钟X既往病史与本次颅内占位性病变无因果关系，判决某保险公司支付保险金46万余元。双方均不服并上诉，邓湘律师继续代理钟X参与二审诉讼。
【争议焦点】
1. 钟X投保时是否违反如实告知义务，某保险公司是否享有合同解除权及拒赔权。某保险公司主张钟X隐瞒长期连续治疗的疾病史属于故意，足以影响承保决定；钟X则主张未告知事项与保险事故无因果关系，保险人无权拒赔。
2. 案涉保险期间届满后，钟X在住院期间开具的院外特定药品费用及出院后的门诊急诊费用，是否属于保险责任范围。钟X主张依据合同条款，住院状态延续至出院，相关费用应由保险人承担；某保险公司则辩称该费用超出保险期间且不属于承保范围。
【裁判结果】
二审法院审理认为，关于如实告知义务，钟X未告知的病症与保险公司询问名称并非完全一致，且其作为近67岁的普通消费者，难以认定有意不告知，一审认定其因重大过失未履行告知义务正确。因未告知事项与保险事故无因果关系，某保险公司无权解除合同并拒赔。关于保险期间外费用，合同关于住院状态延续的约定仅针对住院医疗保险金，钟X主张的电场治疗处方开具及出院后的门诊费用均发生在保险期间外，一审不予支持并无不当。最终，二审法院判决驳回双方上诉，维持原判，某保险公司及四川分公司需连带向钟X支付保险金46万余元。
