【案情经过】
2024年2月，原告钟X通过互联网向某保险公司四川XX投保医疗险，交纳保费4千余元。在健康告知环节，钟X对既往病史均勾选“否”。同年11月，钟X因大脑恶性肿瘤在某医院住院治疗，辗转多家医院治疗，产生医疗费62万余元。钟X申请理赔时，某保险公司以其投保前存在高血压、胃炎等病史未如实告知为由，作出拒赔并解除合同的通知。钟X遂委托邓湘律师提起诉讼，请求确认解约无效，判令某保险公司及四川XX继续履行合同并支付保险金61万余元。
【争议焦点】
本案争议焦点有二：一是钟X投保时是否违反如实告知义务，某保险公司能否据此解约拒赔；二是若应赔偿，具体金额如何确定。某保险公司四川XX辩称，钟X恶意隐瞒长期性疾病，公司有权解约拒赔；且案涉保险已过有效期，继续履行无客观基础；理赔费用应扣除未按约定流程结算的特药费用等。邓湘律师则指出，钟X未告知的既往病史与本次保险事故无因果关系，保险公司无权解除合同，且院外特药治疗系遵医嘱的合理必要费用。
【裁判结果】
法院经审理认为，钟X虽未如实告知既往病史，但经司法鉴定，其既往病史与本次“颅内占位性病变”无因果关系，不足以影响保险公司承保决定，故解约通知无效。因保险期间已届满，无需单独诉请继续履行。关于赔偿金额，法院扣除了保险期间外产生的费用及合同约定的1万元免赔额，认定院外特药治疗符合处方规则。最终判决某保险公司及四川XX向钟X支付保险金46万余元，驳回其他诉讼请求。案件受理费及鉴定费由双方按比例分担。
