汽车交通事故医疗赔偿

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 发生交通事故以后伤者需要到医疗机构治疗，因此产生了医疗费用。医疗费主要用于个人，是指个人身体遭受损害后所接受的医学上的检查、治疗和康复必须的费用。主要包括：挂号费、医药费、治疗费、手术费、检查费、住院费、代用器官费及内固定器材费、再次手术费等，一般来说其中医药费所占比例最大，其数额也最高。 医疗费用的计算，根据司法解释的相关规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。确定医疗费用的一般原则是依据医院提供的合法的收款凭证。但是在世间中，我们经常会碰到如下一些情况： 1、如当事人在黑诊所或黑药点治疗，缺乏合法的收费凭证，只有经手人的收条，这些证据就不具有足够的证明力。很有可能以证据不能证明医疗费用为由驳回医疗费的请求。 2、收费收据的项目和处方的一致性以及病情诊断和处方的一致性。前者是指医疗费的开支应当符合医生提出的诊疗方案，而不是患者自行决定如何买药或者是否住院。后者是指医院的诊断方案和病人本身的病情相符合，而不能是轻病重看，治疗方案明显超过了一般的医疗常识，比如只是轻微伤，但医院的诊疗方案却包含了长期住院、多次昂贵器材的诊断等等，导致费用高昂，这些医疗费用请求都可能会被驳回。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 　　车险的赔付顺序是这样的：交强险赔付完不足的部分再去商业险赔付。　　交强险是12万2的总保额，其中：11万是死亡伤残，意思是死亡或者有伤残情况出现的理赔金；1万是医疗费用，意思是对方在医院急救治疗所产生的费用；2千是财产赔付，意思是对方的财物损失。　　这其中有一个需要明确的是，死亡伤残费用包括：丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金等。　　而医疗费用包括：医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等。　　所以很重要的是：要明确伤残的话需要根据法医鉴定看是否能够评残。　　另外赔付医药费的范围一般也是社保用药范围，像自付药、乙类药等是不包括在内的。当然合同中不会写哪写赔哪些不赔，只是说在合理的医保报销范围等这样的字眼，如果金额不大，可以尝试去保险公司协商，看能否通融赔付。

[律师回复] 可以起诉对方和保险公司，要求对方赔偿

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 　　车险的赔付顺序是这样的：交强险赔付完不足的部分再去商业险赔付。　　交强险是12万2的总保额，其中：11万是死亡伤残，意思是死亡或者有伤残情况出现的理赔金；1万是医疗费用，意思是对方在医院急救治疗所产生的费用；2千是财产赔付，意思是对方的财物损失。　　这其中有一个需要明确的是，死亡伤残费用包括：丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金等。　　而医疗费用包括：医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等。　　所以很重要的是：要明确伤残的话需要根据法医鉴定看是否能够评残。　　另外赔付医药费的范围一般也是社保用药范围，像自付药、乙类药等是不包括在内的。当然合同中不会写哪写赔哪些不赔，只是说在合理的医保报销范围等这样的字眼，如果金额不大，可以尝试去保险公司协商，看能否通融赔付。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 首先，《中华人民共和国保险法》中规定，对保险合同中免除保险责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对保险条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 其次，交通事故发生后，受害人以及投保人对于用药并没有选择决定权，因此，该条款为保险人对非国家医保范围医疗费用赔偿责任的免除，系免责条款，按照保险法的规定，保险人应当对责任免除的内容作出明确说明，未作出明确说明的，该条款不产生效力。