山东生育险报销流程及条件

[律师回复] 解答如下, 　　 1.您要确定您办了生育保险。因为有的单位是不缴纳生育保险费的。并且，自由职业者社保不包含生育保险。一般按规定，单位要给员工办理生育保险的，若没有办理，应该按照生育保险给予一定待遇。　　 2.广东省职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：　　 （一）用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；　　 （二）符合国家和省人口与计划生育规定。　　 3.生育保险待遇包括：　　 （一）生育医疗费。女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。　　 （二）生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。　　 （三）一次性分娩营养补助费。按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。　　 （四）计划生育手术费用。包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。　　 （五）男职工假期津贴。已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。　　本条规定的生育保险待遇项目中，除第 （一）项应当支付外，第 （二）项至第 （五）项是否支付由所属统筹地区人民政府规定。　　 4.办职工生育保险待遇手续，由用人单位持当地乡镇（街道）人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的，还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。　　 5.申办生育保险待遇的期限为：　　（一）生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；　　（二）生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；　　 （三）计划生育手术费用，应当在手术前申办；　　 （四）男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。　　用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。ttttt　　 1.您要确定您办了生育保险。因为有的单位是不缴纳生育保险费的。并且，自由职业者社保不包含生育保险。一般按规定，单位要给员工办理生育保险的，若没有办理，应该按照生育保险给予一定待遇。　　 2.广东省职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：　　 （一）用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；　　 （二）符合国家和省人口与计划生育规定。　　 3.生育保险待遇包括：　　（一）生育医疗费。女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。　　（二）生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。　　 （三）一次性分娩营养补助费。按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。　　 （四）计划生育手术费用。包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。　　 （五）男职工假期津贴。已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。　　本条规定的生育保险待遇项目中，除第（一）项应当支付外，第（二）项至第 （五）项是否支付由所属统筹地区人民政府规定。　　 4.办职工生育保险待遇手续，由用人单位持当地乡镇（街道）人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的，还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。　　 5.申办生育保险待遇的期限为：　　（一）生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；　　（二）生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；　　 （三）计划生育手术费用，应当在手术前申办；　　 （四）男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。　　用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

[律师回复] 根据规定，符合二胎生育险报销的应提供以下资料： 1、身份证； 2、结婚证； 3、计划生育证明，例如准生证； 4、新生儿出生医学证明，例如出生证； 5、医疗费用收据； 6、其它相关资料。 【注】：因各省市实际情况不同，因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。 【报销流程】：一般生育医疗费用、产检费用在定点医疗机构可以直接报销。如出现异地生育等情形，则必须办理零星报销手续。用人单位或职工本人携带规定资料前往当地社保机构办理二胎生育保险报销手续即可。具体报销流程依据本地生育保险政策执行。

[律师回复] 关于山东省泰安生育保险报销比例流程，如下： 一、泰安生育保险怎么报销 　　 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口; 　　 2、工作人员受理核准后，签发医疗证; 二、泰安生育保险报销材料 　　《结婚证》原件一份、复印件两份,生育服务证原件，(外地户口参加生育保险的职工，最好提供北京的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份; 　　《出生医学证明》原件一份、复印件两份，《医疗蓝本》原件一份、复印件两份，医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份，所有医院的单据原件，《生育报销审批表》两份，加盖公章。 　　 1、医院病历原件和复印件; 　　 2、医院诊断证明原件和复印件; 　　 3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票; 　　 4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单); 　　 5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。

[律师回复] 报销标准： 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

[律师回复] 产假最多休158天，其中国家规定产假98天，符合地方规定的增加产假60天。 《山东省人口与计划生育条例》第二十五条：符合法律和本条例规定生育子女的夫妻，除国家规定的产假外，增加产假六十日，并给予男方护理假七日。增加的产假、护理假，视为出勤，工资照发，福利待遇不变。 《女职工劳动保护特别规定》第七条：女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。