甲方:
甲方
代理人:
乙方:
乙方
监护人:
监护人与乙方关系:
事故原因:
××××年××月××日××点左右,甲
方驾驶小轿车行驶时,乙方在过马路中不慎撞上甲方驾驶的小轿车左侧前车门,导致乙方受伤,甲方当即把乙方送往××区××镇××医院治疗,××××年××月××日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,依据
交通事故处理的一般原则达成一次性
赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方
权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
甲方代理人签字(右手食指手印):
乙方签字(右手食指手印):
乙方监护人签字(右手食指手印):
××××年××月××日