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特殊门诊包括哪些病

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最新修订 | 2024-02-28
参保职工患如下疾病且病情达到鉴定标准的,可申请享受特殊门诊医疗待遇:恶性肿瘤、糖尿病、心脏病(Ⅱ级及以上心功能不全)、肾功能衰竭、肾脏、骨髓移植及心脏瓣膜置换术后、脑血管疾病后遗症、系统性红斑狼疮、精神分裂症、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合症、帕金森氏综合症、尿崩症、少数费用大疾病,经劳动保障部门认定。
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门诊特殊病种有哪些
诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、丙型肝炎等21种疾病。
10w+浏览 2025-02-18
特殊病种门诊报销限额
特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
10w+浏览 2025-02-14
2018年特殊疾病门诊报销标准?
[律师回复] 推荐:最低工资规定最低工资标准岗位工资病假工资农民工工资保证金试用期工资标准目前我国的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区,在人们生病之后,就可以获得医疗保险的一部分报销,以减轻患病人员的经济压力。对于一些特殊病种,由于治疗需要较多的花费,因此,国家对于这些特殊病种有特殊的报销政策。下面我们就来了解一下2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料吧。 一、2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料 1、填写>并签章; 2、医疗保险门诊医疗费票据及处方; 3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件; 4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱; 5、>复印件。 二、特殊病种门诊报销比例职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 三、门诊特殊病种一共有哪些特殊病种种类:有以下三十种,即:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);冠心病(心肌梗塞、不稳定性心绞痛)、血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风后遗症(功能障碍);肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);肾脏移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;尿毒症透析治疗、肾病综合症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、泛发性银屑病、甲状腺功能亢进和低下、癫痫、垂体瘤、克隆氏病、痴呆症、其它。2017特殊病种门诊报销的起付标准是400元。低于400元的无法获得报销。特殊病种是一些病程较长,花费较多的疾病,这些病症相对于普通病种来说会获得更多保障。患有这些疾病的患者应准备好相关的材料,申报特殊病种登记,获得审批之后,就可以获得门诊报销了。
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医保特殊病种门诊报销
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
3浏览 2025-01-05
2018特殊病种门诊报销怎么样?
[律师回复] 推荐:最低工资规定最低工资标准岗位工资病假工资农民工工资保证金试用期工资标准目前我国的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区,在人们生病之后,就可以获得医疗保险的一部分报销,以减轻患病人员的经济压力。对于一些特殊病种,由于治疗需要较多的花费,因此,国家对于这些特殊病种有特殊的报销政策。下面我们就来了解一下2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料吧。 一、2017特殊病种门诊报销应提供哪些材料 1、填写>并签章; 2、医疗保险门诊医疗费票据及处方; 3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件; 4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱; 5、>复印件。 二、特殊病种门诊报销比例职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 三、门诊特殊病种一共有哪些特殊病种种类:有以下三十种,即:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);冠心病(心肌梗塞、不稳定性心绞痛)、血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风后遗症(功能障碍);肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);肾脏移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;尿毒症透析治疗、肾病综合症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、泛发性银屑病、甲状腺功能亢进和低下、癫痫、垂体瘤、克隆氏病、痴呆症、其它。2017特殊病种门诊报销的起付标准是400元。低于400元的无法获得报销。特殊病种是一些病程较长,花费较多的疾病,这些病症相对于普通病种来说会获得更多保障。患有这些疾病的患者应准备好相关的材料,申报特殊病种登记,获得审批之后,就可以获得门诊报销了。
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特殊病种门诊报销规定?
特殊病可以享受的报销待遇: 1.报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。 2.“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。
49浏览 2025-05-18
广东特殊门诊病种新政策
恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤、恶性肿瘤辅助治疗、急诊留观参保人使用乙类项目,需支付个人按比例先自付的费用标准;其他门特的乙类项目(不含国家谈判药品),参保病人按比例先自付的费用标准调整为零;其它。
16浏览 2024-09-17
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